L'entretien motivationnel et la TCC améliorent les symptômes négatifs de la schizophrénie

Une nouvelle approche combinant l'entretien motivationnel (EM) avec la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) a amélioré les symptômes négatifs chez les patients atteints de schizophrénie, selon les résultats d'une étude publiée dans l'American Journal of Psychiatry.

Les chercheurs ont recruté des patients atteints de schizophrénie (N = 79) à la clinique externe du Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System. Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir la MI-CBT (n = 41) ou le contrôle actif (n = 38) administrés en séances d'une heure par semaine pendant 12 semaines. L'intervention MI-CBT a été adaptée des techniques MI et CBT avec les objectifs de résoudre l'ambivalence, d'établir un engagement au changement et de renforcer la motivation. Le contrôle actif était basé sur des techniques de pleine conscience et de réduction du stress.

Les principaux critères de jugement de l'étude étaient le changement des symptômes motivationnels négatifs et le fonctionnement de la communauté.

Les cohortes MI-CBT et de contrôle comprenaient 95 % et 95 % d'hommes ; âge moyen, 54,8 (ET, 8,8) et 54,1 (ET, 8,2) ans ; 56 % et 53 % étaient noirs ; Les scores MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) étaient de 32,9 (SD, 12,8) et 33,3 (SD, 9,6) points ; et les scores de l'UCSD Performance-Based Skills Assessment (UPSA-2) étaient de 36,8 (SD, 6,6) et 36,3 (SD, 5,7) points, respectivement.

En moyenne, un total de 9,3 (ET, 3,1) séances ont été suivies et 5,8 (ET, 3,7) devoirs ont été complétés par les participants de la cohorte MI-CBT par rapport aux individus de la cohorte témoin qui ont assisté à 10,0 (ET, 2,2) séances et terminé 6,7 (SD, 3,6) devoirs.

Des effets aigus significatifs du traitement de la ligne de base à la semaine 12 ont été observés dans la sous-échelle de la motivation et du plaisir (MAP) de l'instrument d'évaluation clinique des symptômes négatifs (F, 10,5 ; P = 0,0016), dans lequel les participants de la cohorte MI-CBT avaient scores améliorés (F, 26,02 ; P < 0,0001), mais pas les individus témoins (F, 0,16 ; P = 0,6855). Un effet significatif similaire a été observé entre les semaines 12 et 24 (F, 5,42 ; P = 0,0217).

De plus, un effet significatif lors d'une tâche de pupillométrie a été observé au cours des 12 premières semaines (F, 5,20 ; P = 0,0248), au cours desquelles le groupe MI-CBT a présenté une augmentation de la dilatation moyenne de la pupille (F, 7,70 ; P = 0, 0066) mais pas les individus témoins (F, 0,24 ; P = 0,6274).

Aucun effet global du traitement entre le départ et la semaine 24 n'a été observé, cependant, le résultat de la dépression de l'instrument de l'échelle d'évaluation psychiatrique brève (BPRS) avait tendance à être significatif (F, 3,8 ; P = 0,05).

La cote de tolérance moyenne rapportée par les patients était de 9,2 (ET, 1,1), indiquant une tolérance élevée et uniforme. Les participants ont rapporté une note élevée pour l'enthousiasme du formateur (moyenne, 8,9), la connaissance du formateur (moyenne, 9,4) et la mesure dans laquelle le traitement a aidé avec les symptômes (moyenne, 8,6).

Les limites de cette étude comprenaient la courte durée de suivi et le manque de diversité des patients.

Les auteurs de l'étude ont conclu qu'il s'agissait d'une étude de traitement rigoureusement contrôlée utilisant une intervention innovante et accessible, et les résultats confirment l'efficacité de la MI-CBT pour améliorer les symptômes négatifs motivationnels.

Divulgation : certains auteurs d'études ont déclaré des affiliations avec des sociétés biotechnologiques, pharmaceutiques et/ou d'appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.

Reddy LF, Glynn SM, McGovern JE, Sugar CA, Reavis EA, Green MF. Une nouvelle intervention psychosociale pour les symptômes motivationnels négatifs dans la schizophrénie : entretien motivationnel combiné et TCC. Suis J Psychiatrie. Publié en ligne le 9 mars 2023. doi:10.1176/appi.ajp.20220243