Perspicacité altérée dans la schizophrénie : impact sur le patient

BMC Psychiatry volume 22, Article number: 574 (2022) Citer cet article

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La perspicacité altérée pose un défi dans le traitement des patients atteints de schizophrénie en raison de son potentiel à compromettre l'engagement thérapeutique et l'adhésion aux médicaments. Cette étude a exploré comment l'altération de la perspicacité, classée de nulle à extrême, est liée à l'état de santé mentale, à la dépression et à la neurocognition déclarés par les patients dans la schizophrénie.

Dans une analyse post hoc de l'étude CATIE (Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness) (NCT00014001), la perspicacité a été mesurée à l'aide de l'item G12 (manque de perspicacité) de l'échelle des syndromes positifs et négatifs (PANSS). Les évaluations supplémentaires pour cette analyse comprenaient le résumé de la composante mentale (MCS) de l'enquête sur la santé en 12 éléments (SF-12), la gravité de l'impression globale clinique (CGI-S) déclarée par le médecin et le patient, la batterie cognitive de consensus MATRICS et Échelle de dépression de Calgary pour la schizophrénie. Les relations entre les résultats rapportés par les patients et les notes totales du PANSS et de l'item G12 ont été évaluées.

Parmi les 1 431 participants à l'étude CATIE dans cette analyse, une perspicacité de plus en plus altérée au départ était significativement associée à une meilleure qualité de vie (QoL) rapportée par le patient, à une dépression initiale plus faible et à une plus grande divergence entre la gravité de la maladie déclarée par le médecin et le patient. Les patients dont la perspicacité est plus gravement altérée ont signalé une maladie plus bénigne par rapport aux rapports des médecins, en particulier ceux qui ont une déficience modérée à grave à extrême (cote PANSS Item G12 ≥ 5), soit environ 10 % (138/1 431) des participants à CATIE. Pour les 90 % des patients dont les cotes de l'item G12 du PANSS sont < 5, la qualité de vie rapportée par les patients a diminué avec l'augmentation des symptômes. Les scores SF-12 MCS étaient linéairement liés au score total PANSS initial uniquement chez les patients avec un score total PANSS < 90 (modérément malades ou mieux), et de meilleurs scores de symptômes étaient associés à une qualité de vie plus élevée. Aucune relation significative entre l'insight et la neurocognition n'a été observée.

Dans le petit sous-groupe (10 %) de patients atteints de schizophrénie à l'étude CATIE et dont l'élément G12 du PANSS était ≥ 5, une altération modérée-sévère-sévère/extrême de la perspicacité était associée à une perception significativement plus positive de la qualité de vie et de la gravité de la maladie par le patient par rapport au médecin traitant . Cela n'a pas été observé chez les 90 % de patients restants avec une perspicacité normale à modérément altérée, ce qui suggère qu'une mauvaise perspicacité en tant que menace pour la validité de l'auto-évaluation est rare.

Rapports d'examen par les pairs

Entre 50 et 80 % des patients atteints de schizophrénie auraient une vision altérée de leur maladie [1,2,3]. Dans le contexte d'une maladie bouleversant la vie telle que la schizophrénie, retenir la perspicacité aide les patients à comprendre le sens des événements de la vie. En revanche, une mauvaise perspicacité pourrait être comprise comme un échec à construire un récit cohérent d'expériences de vie complexes et potentiellement traumatisantes pouvant entraîner une perte de fonctionnement et une hospitalisation [4]. L'insight est un concept multidimensionnel qui inclut la conscience de la maladie, la capacité de renommer les expériences psychotiques comme anormales et l'adhésion au traitement, qui varient le long d'un continuum [5, 6]. La mauvaise perspicacité est une caractéristique de la schizophrénie dans différentes cultures et à tous les stades de la maladie, et elle persiste même après la rémission des symptômes [2, 4]. Du point de vue du clinicien traitant, l'insight altéré est l'un des aspects les plus vexants de la maladie en raison des défis qu'il pose pour l'engagement thérapeutique et l'adhésion aux médicaments [7, 8].

La relation entre la perspicacité et la santé est complexe. Une mauvaise compréhension clinique de la schizophrénie a été associée à une mauvaise observance des médicaments, ce qui peut entraîner une augmentation des symptômes positifs et du risque de rechute [2, 4, 9, 10, 11, 12]. Inversement, une mauvaise perspicacité peut également exercer un effet protecteur. Chez les patients atteints de schizophrénie ou d'autres maladies psychotiques, des associations faibles mais positives ont été rapportées entre la perspicacité et la dépression ou les pensées ou actions suicidaires [9, 13, 14, 15]. Cependant, des relations plus complexes entre l'insight et les pensées ou actions suicidaires, médiatisées par d'autres symptômes et évoluant au cours de la maladie, ont été observées dans plusieurs analyses [16, 17]. Cette double nature de l'insight dans les résultats de la schizophrénie a été appelée le paradoxe de l'insight [4, 14, 18, 19]. Étant donné que les symptômes de la dépression affectent la qualité de vie (QoL) liée à la santé, il peut y avoir une interaction entre une mauvaise perspicacité et une meilleure qualité de vie liée à la santé résultant d'un niveau inférieur de symptômes dépressifs. Les impacts négatifs de la dépression sur la qualité de vie liée à la santé chez les patients ayant une bonne perspicacité peuvent empêcher ces personnes d'atteindre leurs objectifs personnels et augmenter le risque de suicide [4, 19]. Cependant, de telles déterminations peuvent être limitées si la perspicacité est considérée par catégorie (c'est-à-dire, bonne ou mauvaise perspicacité) plutôt que comme un continuum ou évaluée en utilisant uniquement les moyennes de la population, ce qui est généralement la façon dont ces données ont été rapportées [20,21,22].

La neurocognition peut également jouer un rôle dans les interactions potentielles entre la perspicacité et l'état de santé mentale, la dépression et la qualité de vie liée à la santé, bien que les liens spécifiques entre ces domaines et la perspicacité globale ne soient pas clairs. Par exemple, une étude chez des patients souffrant de troubles psychotiques a révélé que l'amélioration de la perspicacité sur 3 ans était significativement associée à la fois à moins de symptômes cliniques et à de meilleures performances neurocognitives au départ. Une amélioration progressive de la perspicacité sur 3 ans était associée à une amélioration des symptômes mais pas à une amélioration de la neurocognition [23]. De plus, une méta-analyse a identifié des corrélations positives entre la neurocognition et la qualité de vie objective liée à la santé (c. ].

À ce jour, l'une des principales limites de la recherche sur l'insight est que l'insight a généralement été conceptualisé et rapporté comme une variable catégorique, alors qu'il semble plus approprié de considérer l'insight comme un phénomène dimensionnel, situé le long d'un continuum avec des gradations dans la gravité du manque de prise de conscience [4]. En conséquence, on ignore s'il existe un niveau particulier d'insight altéré (p. ex., léger versus modéré versus sévère) auquel un manque d'accord avec l'évaluation par les autres du bien-être, des capacités neurocognitives et de la dépression du patient devient apparent. L'analyse post hoc actuelle a utilisé les données de l'étude CATIE (Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness) [25] pour explorer comment la perspicacité, évaluée à la fois comme une variable catégorique (plus ou moins de déficience) et basée sur des gradations le long d'un continuum allant de zéro à extrême , est liée à l'état de santé mentale, à la dépression et à la neurocognition déclarés par les patients chez les patients atteints de schizophrénie.

Nous avons effectué une analyse post hoc en utilisant les données de base, à 6 mois et à 12 mois de la phase 1/1A de l'étude CATIE soutenue par les National Institutes of Health (NIH) (NCT00014001) [25]. CATIE a été mené de janvier 2001 à décembre 2004 dans 57 centres aux États-Unis.

L'essai CATIE sur la schizophrénie était un essai multiphase, randomisé et contrôlé qui comparait l'efficacité des médicaments antipsychotiques de première et de deuxième génération chez les patients atteints de schizophrénie jusqu'à 18 mois de traitement [25, 26]. Les résultats de cette étude historique sont rapportés dans de nombreuses publications ; la conception de l'étude est donc décrite brièvement ici. Dans la phase 1 de CATIE, les patients ont été répartis au hasard pour recevoir de l'olanzapine, de la perphénazine, de la quétiapine, de la rispéridone ou de la ziprasidone dans des conditions en double aveugle et ont été suivis jusqu'à 18 mois ou jusqu'à l'arrêt du médicament attribué, selon la première éventualité. Les patients atteints de dyskinésie tardive à l'entrée dans l'étude ont été exclus du bras perphénazine et ont été assignés au hasard à l'olanzapine, à la quétiapine, à la rispéridone ou à la ziprasidone (phase 1A). Les données de la phase 1/1A ont été regroupées. De plus amples détails sur la justification, la conception et les méthodes d'étude de CATIE ont été décrits précédemment [25, 26].

Les données démographiques et socioéconomiques de base des patients tirées des données regroupées de phase 1 et de phase 1A de CATIE comprenaient les médicaments antipsychotiques, l'âge, le sexe, la race, l'état matrimonial, l'éducation du patient, le statut d'emploi et les conditions de vie. La perspicacité de base a été évaluée à l'aide de l'élément G12 de l'échelle des syndromes positifs et négatifs (PANSS) (manque de jugement et de perspicacité). Cette échelle à un seul élément est une mesure couramment utilisée dans les études publiées sur l'insight [27] et serait suffisamment sensible pour distinguer le fonctionnement évalué par le patient et la gravité des symptômes dans la schizophrénie [22, 28]. Des corrélations significatives ont été établies entre l'item G12 du PANSS et les échelles d'insight multidimensionnelles, y compris l'échelle VAGUS Insight Into Psychosis évaluée par les cliniciens [29], le Schedule for the Assessment of Insight–Expanded [30] et le Insight and Treatment Attitudes Questionnaire [31 ]. L'item G12 du PANSS est noté de 1 à 7 (1 = absent, 2 = minime, 3 = léger, 4 = modéré, 5 = modéré-sévère, 6 = sévère et 7 = extrême) [32], où des scores plus élevés indiquent une augmentation sévérité des symptômes. Lors de la notation de l'item G12 du PANSS, les cliniciens tiennent compte de plusieurs dimensions de la perspicacité clinique, notamment la conscience ou la compréhension du trouble, la reconnaissance des symptômes courants de la schizophrénie et la conscience de la nécessité d'un traitement psychiatrique [22]. Pour cette analyse, l'objectif était de déterminer s'il existait un niveau de déficience le long du continuum d'évaluation de l'élément G12 qui présentait des défis de perspicacité notables et cliniquement pertinents.

Les principaux critères de jugement d'intérêt étaient l'évaluation de la santé mentale et physique rapportée par les patients (au départ et à 6 et 12 mois), telle que mesurée par l'enquête sur la santé en 12 points (SF-12) Mental and Physical Component Summary (MCS et PCS), où des scores inférieurs indiquent une moins bonne qualité de vie liée à la santé [33], et un score global d'état de santé mentale/émotionnelle déclaré par le patient au départ à partir d'une requête autonome à un seul élément : "Veuillez évaluer votre état de santé mental actuel". ou la santé émotionnelle en choisissant un nombre de 1 à 100 », où un score de 1 est le pire état possible et un score de 100 est le meilleur état possible. L'association entre le niveau d'insight de base et la gravité des symptômes de schizophrénie signalée par le patient au départ a également été examinée en comparant la gravité de la maladie signalée par le patient (évaluée à l'aide de l'échelle Patient Global Impression−Severity [PGI-S]) [34] par rapport à la gravité signalée par le médecin. de la maladie (évaluée à l'aide de l'échelle Clinical Global Impression−Severity [CGI-S]). Afin de mieux caractériser l'impact clinique des différents niveaux de perspicacité, nous avons également examiné la relation entre les scores de base sur les échelles de symptômes de neurocognition, de dépression et de schizophrénie et les cotes de base de l'item G12 du PANSS dans la population de CATIE. Ces évaluations comprenaient des composants PANSS identifiés grâce à une analyse de patients au West Haven Veterans Affairs Medical Center (c'est-à-dire négatif, positif, cognitif, inconfort émotionnel et hostilité) [35], la neurocognition mesurée par le score composite neurocognitif (MATRICS Consensus Cognitive Battery [MCCB]) [36], et les scores de dépression mesurés par l'échelle de dépression de Calgary pour la schizophrénie [37].

Les caractéristiques et les données démographiques des patients ont été résumées à l'aide des moyennes et des écarts-types pour les variables continues et de la fréquence et des pourcentages pour les variables catégorielles. Les associations entre l'évaluation initiale de l'item G12 du PANSS et les scores de base sur les résultats rapportés par les patients, les échelles de symptômes et les échelles neurocognitives ont été explorées à l'aide d'une analyse de la variance. Sur la base des résultats de ces analyses, les caractéristiques et les données démographiques des patients ont ensuite été comparées pour les patients avec des cotes PANSS Item G12 de 1 à 4 (bonne ou juste perspicacité) par rapport à ceux avec des cotes de 5 à 7 (mauvaise perspicacité) à l'aide de tests t pour variables continues et Tests du chi carré pour les valeurs catégorielles.

La régression locale (LOESS), une technique non paramétrique qui utilise une régression pondérée locale pour ajuster une courbe lisse passant par les points d'un nuage de points [38], a été utilisée pour explorer la relation entre les scores totaux SF-12 MCS et PANSS à l'aide de données de base. Pour simplifier la courbe, un modèle linéaire par morceaux a été ajusté et l'impact d'une mauvaise compréhension a été testé. Un modèle mixte a été utilisé pour évaluer et quantifier la relation entre le changement signalé par le patient dans le score MCS SF-12 et le changement du niveau d'insight de l'élément G12 du PANSS, ainsi que l'évaluation dichotomisée de l'élément G12 du PANSS (< 5 contre ≥ 5), en contrôlant le SF de base. -12 Score MCS, score total PANSS de base et point dans le temps (6 contre 12 mois). Dans toutes les analyses, un P bilatéral < 0,05 était le seuil par lequel les différences étaient statistiquement significatives. SAS version 9.4 a été utilisé pour effectuer les analyses.

Un total de 1431 patients atteints de schizophrénie de l'étude CATIE de phase 1/1A ont été inclus dans cette analyse post hoc ; la plupart des patients étaient de sexe masculin (74,3 %) et de race blanche (61,1 %), et l'âge moyen était de 40,6 ans (tableau 1). Au départ, le score moyen (SD) SF-12 MCS était de 40,9 (11,7) et le score SF-12 PCS était de 48,2 (10,2).

Le tableau 2 présente les scores de base sur la qualité de vie liée à la santé, la gravité de la maladie, la dépression et les échelles neurocognitives selon les cotes de l'élément G12 du PANSS des 1431 patients qui disposaient de données complètes pour les mesures évaluées par les médecins et les résultats rapportés par les patients au départ. Les cotes de l'item G12 du PANSS pour le manque de perspicacité étaient de 1 (absent) chez 22 % (n = 309), 2 (minime) chez 18 % (n = 258), 3 (léger) chez 27 % (n = 387), 4 ( modéré) chez 24 % (n = 339), 5 (modéré-sévère) chez 6 % (n = 80) et 6 à 7 (sévère à extrême) chez 4 % (n = 58) des patients (patients ayant un score de 6 ou 7 ont été regroupés en raison de la petite taille de l'échantillon). Les patients répondant au critère prédéfini d'insight altéré (cote PANSS Item G12 ≥ 5) au départ représentaient 10 % (n = 138) de la population totale.

Au départ, les scores pour la plupart des critères de jugement variaient significativement selon le niveau de perspicacité (élément PANSS G12 ; P < 0,0001). En général, une plus grande sévérité des symptômes évalués par le médecin et une altération des résultats fonctionnels ont été observées chez les patients présentant un plus grand manque de perspicacité au départ (tableau 2). À l'inverse, les patients ayant une plus grande altération de la perspicacité avaient des niveaux de dépression inférieurs (score total de dépression de Calgary) par rapport aux patients ayant des niveaux inférieurs d'altération. La neurocognition (basée sur le MCCB) ne semble pas être significativement liée à la perspicacité (tableau 2).

Le niveau de perspicacité au départ était significativement associé aux scores de gravité de la maladie signalés par le médecin et le patient au départ (les deux P < 0,0001 ; Tableau 2). Cependant, alors que la gravité de la schizophrénie déclarée par le médecin (CGI-S) était plus élevée chez les patients présentant les niveaux les plus graves de troubles de la perspicacité, ces patients présentaient la gravité de la maladie déclarée par le patient (PGI-S) la plus faible (tableau 2). Par conséquent, la différence entre la gravité de la schizophrénie déclarée par le médecin et celle déclarée par le patient était la plus grande chez les patients présentant la plus grande altération de la perspicacité (Fig. 1 et Tableau 2). La divergence entre les évaluations des médecins et des patients semblait devenir cliniquement pertinente (1,5 à 2 points en amplitude) pour les patients présentant un manque de perspicacité modéré à sévère à extrême (évaluation de l'élément G12 ≥ 5 ; Fig. 1). Pour les patients restants (cote Item G12 < 5), les scores moyens CGI-S et PGI-S étaient comparables, à environ 0,5 point l'un de l'autre à chaque niveau de déficience.

Troubles de la perspicacité et gravité perçue de la schizophrénie : différence* entre la gravité de la maladie signalée par le médecin et celle par le patient. Abréviations : CGI-S, Clinical Global Impression–Severity ; PANSS, Échelle des Syndromes Positifs et Négatifs ; PGI-S, Patient Global Impression–Severity. *Calculé comme score moyen CGI-S – score moyen PGI-S

Les scores de base pour tous les résultats rapportés par les patients variaient significativement selon le niveau d'insight (tous P < 0,0001 ; Tableau 2). Plus précisément, les patients dont la perspicacité était plus faible avaient des scores plus élevés (meilleurs) sur l'élément de santé mentale / émotionnelle, SF-12 MCS et SF-12 PCS, avec les différences les plus apparentes entre les patients avec l'élément PANSS G12 ≥ 5 versus < 5 (Fig. 2 et tableau 2).

Santé mentale et physique déclarée par les patients par score d'insight. Abréviations : MCS, résumé de la composante mentale ; PANSS, Échelle des Syndromes Positifs et Négatifs ; PCS, résumé des composants physiques ; SF-12, Enquête sur la santé en 12 points

Sur la base de la différence observée entre les patients présentant une déficience modérée à sévère à extrême de la perspicacité (cote PANSS Item G12 ≥ 5) et ceux présentant une déficience absente à modérée sur l'élément de santé mentale / émotionnelle, SF-12 MCS, et CGI-S et PGI- Les scores S, les caractéristiques démographiques de base ont été explorées par l'élément PANSS G12 ≥ 5 versus < 5. Les deux groupes étaient comparables sur toutes les caractéristiques de base sauf l'état matrimonial (tableau 1).

L'analyse de régression LOESS a suggéré une relation linéaire par morceaux entre le score SF-12 MCS et le score total PANSS, mais aucune relation linéaire par morceaux entre le score SF-12 PCS et le score total PANSS (Fig. 3) ; par conséquent, aucune autre analyse n'a été effectuée à l'aide des scores SF-12 PCS. La relation entre le niveau d'altération de la perspicacité et le score MCS a été évaluée à l'aide d'un modèle linéaire par morceaux. Dans le modèle avec les données PANSS de base, lorsque le score total PANSS de base était < 90, le score MCS SF-12 diminuait de 2,6 points pour chaque augmentation supplémentaire de 10 points du score total PANSS de base. Par exemple, un patient avec un score total PANSS de base de 80 devrait avoir un score MCS SF-12 inférieur de 2,6 points à celui d'un patient avec un score PANSS initial de 70 (c'est-à-dire qu'un score MCS SF-12 plus mauvais était associé à plus de maladie grave telle que mesurée par le score PANSS). Lorsque le score PANSS de base était ≥ 90, il n'y avait pas de relation significative entre le score total PANSS et le score SF-12 MCS.

Relations LOESS entre les résultats rapportés par les patients et le score total PANSS. Les relations LOESS présentées sont entre les résultats rapportés par les patients SF-12 MCS (A) et SF-12 PCS (B) et le score total PANSS. Abréviations : LOESS, lissage du nuage de points pondéré localement ; MCS, résumé de la composante mentale ; PANSS, Échelle des Syndromes Positifs et Négatifs ; PCS, résumé des composants physiques ; SF-12, Enquête sur la santé en 12 points

Dans le modèle avec données longitudinales, le score SF-12 MCS a augmenté de 2,2 points (c'est-à-dire amélioré) pour chaque diminution de 10 points du score total PANSS entre le départ et 6 mois (tableau 3). Par conséquent, si le score PANSS d'un patient passait de 80 à 70 entre le départ et 6 mois, une augmentation de 2,2 points du MCS serait attendue.

L'association entre le niveau d'altération de la perspicacité et le score SF-12 MCS a été examinée. Les patients avec une mauvaise perspicacité (cote PANSS Item G12 ≥ 5) ont rapporté un score MCS SF-12 supérieur de 8,63 points (P < 0,0001) au départ et un score supérieur de 4,48 points (P = 0,0003) au suivi par rapport aux patients avec aperçu bon ou passable (note PANSS Item G12 < 5 ; tableau 3).

Cette analyse post hoc des données de l'étude CATIE permet de mieux comprendre comment le degré de perspicacité peut influencer les réponses des personnes atteintes de schizophrénie sur les résultats rapportés par les patients, y compris les mesures de qualité de vie liées à la santé. Au départ, des associations statistiquement significatives ont été observées entre les niveaux de perspicacité des participants de CATIE, sur la base de l'évaluation de l'élément G12 du PANSS, et la plupart des résultats évalués, y compris les résultats de qualité de vie liés à la santé déclarés par les patients, la gravité de la maladie, les scores des composants du PANSS et les scores de l'échelle de dépression. Parmi les participants de CATIE, une perspicacité modérément grave ou pire (c.-à-d., cote PANSS Item G12 ≥ 5) était associée à un meilleur état de santé mentale/émotionnelle et à une meilleure qualité de vie liée à la santé (sur la base des scores SF-12 MCS et PCS) par rapport à ceux avec moins de handicap (cote PANSS Item G12 < 5). Les patients dont la perspicacité était plus altérée (c.-à-d. élément PANSS G12 ≥ 5) représentaient 10 % des participants à CATIE et présentaient des niveaux de dépression de base inférieurs à ceux des patients dont la perspicacité était moins altérée (c.-à-d. cote PANSS Item G12 < 5). De plus, parmi le groupe avec une mauvaise perspicacité, il y avait une divergence dans l'évaluation de la gravité de la schizophrénie, avec une gravité plus faible signalée par les patients que par les médecins. Ces résultats sont cohérents avec la découverte selon laquelle, par rapport à la population globale du CATIE, les patients présentant une altération de la perspicacité considérablement plus importante étaient moins susceptibles d'adhérer à leur traitement [39]. Pour les 90 % des patients du CATIE dont la cote initiale de l'item G12 du PANSS était < 5, les cotes de gravité signalées par les médecins et les patients étaient généralement plus proches les unes des autres.

La validité des résultats rapportés par les patients pour prédire les résultats de santé dans la schizophrénie a été remise en question en raison d'une confusion possible due à une mauvaise perspicacité, de sorte que les patients ayant une mauvaise perspicacité pourraient ne pas avoir la capacité d'évaluer avec précision leur propre qualité de vie liée à la santé [40, 41]. Certaines études ont montré qu'une mauvaise perspicacité a une corrélation plus faible avec les mesures de qualité de vie liées à la santé auto-évaluées et évaluées par les examinateurs qu'une bonne perspicacité [42, 43]. Cependant, d'autres études ont montré que les mesures de qualité de vie liées à la santé autodéclarées chez les patients atteints de schizophrénie sont fiables [44], bien que cela semble être plus reproductible chez ceux qui ont une meilleure compréhension (et des symptômes potentiellement moins graves) [45]. Les résultats actuels indiquent que, bien que de graves troubles de la perspicacité puissent être associés à une divergence significative entre les évaluations de la maladie signalées par les médecins et les patients, la proportion de patients chez lesquels cela se produit est probablement faible. Pour une grande majorité de patients atteints de schizophrénie (90 % dans l'analyse actuelle), les évaluations des médecins et des patients sont alignées. Ces résultats ont des implications importantes pour l'utilisation des résultats rapportés par les patients dans les essais cliniques recrutant des patients atteints de schizophrénie. Étant donné qu'un traitement réussi de la schizophrénie nécessite une récupération fonctionnelle en plus de la rémission des symptômes [46], les évaluations de la qualité de vie liée à la santé et du fonctionnement quotidien sont essentielles pour évaluer l'efficacité du traitement chez les patients atteints de schizophrénie [47]. On ne s'attendrait pas à ce que l'altération de la perspicacité ait un effet substantiel sur la mesure de ces résultats au niveau de la population étudiée, car les résultats rapportés par les patients ne divergent des résultats rapportés par les médecins qu'avec une altération modérée à sévère à extrême de la perspicacité. Cependant, au niveau du patient individuel, les patients ayant une très faible perspicacité peuvent signaler un meilleur état de santé mentale par rapport à ceux ayant une perspicacité passable ou bonne, et cela doit être pris en considération lors de l'interprétation de ces données.

Dans l'analyse post hoc actuelle, l'état de santé mentale autodéclaré (SF-12 MCS) s'est avéré être lié de manière linéaire à la gravité des symptômes (score total PANSS) lorsque le PANSS était <90, mais aucune relation n'a été trouvée chez les patients présentant une plus grande gravité des symptômes (≥90). La modélisation de régression linéaire a démontré une association négative entre la santé mentale autodéclarée et les scores totaux PANSS, comme prévu étant donné que des scores MCS SF-12 plus élevés indiquent une meilleure qualité de vie liée à la santé, tandis que des scores PANSS plus élevés indiquent une plus grande sévérité des symptômes. Pour les données de base et longitudinales, un changement d'environ 2 points du MCS SF-12 était associé à un changement de 10 points du score total PANSS. Aucune relation n'a été observée entre la santé physique autodéclarée (score SF-12 PCS) et le score total PANSS.

Dans cette analyse, nous avons constaté que les scores de dépression (basés sur le score total de Calgary) diminuaient avec l'augmentation de l'altération de la perspicacité. Le changement à travers le continuum de la perspicacité était faible mais cohérent avec les résultats d'une méta-analyse récente, dans laquelle une association significative entre la perspicacité clinique globale et la dépression a été observée, avec une meilleure perspicacité associée à des niveaux plus élevés de symptômes dépressifs [48]. Alors que l'analyse post hoc actuelle (conforme à d'autres études [3, 13, 31]) rapporte une meilleure qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints de schizophrénie avec une perspicacité altérée par rapport à ceux avec une perspicacité passable ou bonne, d'autres études ont montré que les patients avec une perspicacité altérée perspicacité ont diminué la qualité de vie liée à la santé [42, 49] ou n'ont trouvé aucune association significative entre les deux [28, 50,51,52]. Plusieurs facteurs peuvent expliquer les écarts entre ces résultats, y compris les différences dans les évaluations utilisées pour mesurer l'insight [28, 31, 52]. En outre, les caractéristiques de la population étudiée, telles que les antécédents de traitement, la stabilité des symptômes, l'état des situations sociales et de vie et la qualité de vie objective [42, 49] peuvent également être opérantes. La seule mesure de cette analyse qui ne variait pas de manière significative avec la perspicacité était le score composite neurocognitif ; cependant, une association a été observée entre la perspicacité et le score de la composante cognitive PANSS. Des associations significatives entre les mesures de l'insight et de la cognition ont été rapportées dans des méta-analyses de patients atteints de schizophrénie (11 études) et de patients atteints de schizophrénie ou de psychose (35 études) [53]. Cependant, les auteurs ont observé des corrélations faibles et incohérentes dans un certain nombre d'études incluses et ont postulé que la relation entre la perspicacité et les déficits cognitifs n'est pas linéaire [53]. Les résultats d'études publiées suggèrent que la relation entre la perspicacité et la cognition peut varier avec l'âge, la gravité de la maladie ou le nombre d'épisodes antérieurs [54, 55].

Le traitement de la mauvaise perspicacité dans la schizophrénie a été abordé en utilisant à la fois des thérapies pharmacologiques et psychologiques. La clozapine et les antipsychotiques de deuxième génération ont été associés à des améliorations de la perspicacité dans la schizophrénie [20, 56]. Cependant, l'association n'a pas été observée dans une analyse qui contrôlait d'autres facteurs cliniques, indiquant que les effets sur l'altération de la perspicacité étaient médiés par l'amélioration globale des symptômes [20]. Plusieurs thérapies psychologiques ont été évaluées pour leur effet sur la perspicacité dans la schizophrénie, y compris la thérapie cognitivo-comportementale, la psycho-éducation, la thérapie d'observance, la formation aux compétences sociales et la formation métacognitive [8, 57]. Dans l'ensemble, les méta-analyses ont montré des tailles d'effet faibles à modérées pour ces interventions sur la perspicacité, bien que les approches varient en efficacité [8, 57]. La thérapie cognitivo-comportementale pour la psychose, qui est spécifiquement adaptée aux personnes atteintes de psychose, a été associée à des améliorations de la perspicacité dans plusieurs études [58,59,60,61] et est recommandée dans les directives de pratique de l'American Psychiatric Association pour le traitement des patients atteints de psychose. schizophrénie [62]. L'entraînement métacognitif pour les maladies psychotiques et la thérapie métacognitive de réflexion et d'insight (MERIT) sont des thérapies émergentes qui traitent de l'insight dans la schizophrénie et visent à aider les patients à renforcer leur compréhension de leurs processus mentaux déformés (par l'entraînement métacognitif) ou leurs capacités d'auto-évaluation (par MERIT) [63,64,65]. Une étude évaluant MERIT a révélé que les patients atteints d'un premier épisode psychotique et d'une mauvaise perspicacité clinique qui ont reçu 6 mois de MERIT avaient des améliorations statistiquement significatives dans les mesures objectives de la perspicacité sans aucune augmentation du désespoir ou de la détresse émotionnelle par rapport à ceux qui avaient des réunions standard avec des thérapeutes [66 ]. Une revue systématique chez des patients atteints de troubles du spectre de la schizophrénie a conclu que l'entraînement métacognitif améliorait la perspicacité cognitive, la conscience de la maladie et la conscience des délires et des hallucinations, tandis que MERIT s'est avéré moins efficace [67]. Ces types de thérapie sont prometteurs pour les patients ayant une faible perspicacité.

Les limites de l'étude actuelle comprennent la nature post hoc de l'analyse et l'utilisation d'une mesure à un seul élément pour la perspicacité, PANSS Item G12. De plus, alors que l'objectif de l'analyse actuelle était de mieux comprendre comment une altération de la perspicacité pourrait affecter les réponses aux mesures de la gravité des symptômes et de la santé mentale rapportées par les patients, les associations observées entre les résultats évalués n'indiquent pas nécessairement une relation causale. Enfin, les résultats observés ici ne peuvent pas être généralisés aux patients atteints de schizophrénie qui diffèrent de ceux qui se sont inscrits à l'étude CATIE. Les participants à l'étude CATIE étaient majoritairement des hommes et des Blancs et souhaitaient notamment s'inscrire à un essai clinique pour le traitement de la schizophrénie ; ces patients peuvent différer dans leur niveau de perspicacité de ceux qui ne veulent pas s'inscrire à une étude clinique. Notre analyse est renforcée par l'utilisation d'une méthode de régression non paramétrique (LOESS) pour examiner la relation entre la perspicacité et la qualité de vie subjective liée à la santé. En caractérisant des groupes relativement importants pour chacun des niveaux de perspicacité, cette approche a révélé un éventail de niveaux de perspicacité basés sur les cotes de l'item G12 du PANSS.

En conclusion, cette analyse post hoc a évalué la relation entre les degrés d'altération de la perspicacité et les résultats rapportés par les médecins et les patients. Les résultats indiquent que les relations inverses entre la perspicacité et la santé mentale et l'humeur auto-perçues sont les plus robustes une fois que des niveaux modérés à sévères d'altération de la perspicacité sont atteints. Dans cette analyse, l'accord sur l'état de santé, la dépression et la neurocognition différait entre les patients présentant différents degrés de troubles de la perspicacité, mais plus particulièrement entre les 10 % de patients présentant un manque de perspicacité modéré-sévère à extrême et les 90 % avec des niveaux de déficience inférieurs. . Pour la plupart des patients atteints de schizophrénie inscrits à l'étude CATIE, l'altération de la perspicacité a eu peu d'effet sur la convergence des évaluations des résultats rapportés par les patients par rapport aux résultats rapportés par les médecins. En fournissant une meilleure compréhension de la relation entre l'altération de la perspicacité et les résultats rapportés par les patients dans la schizophrénie, les résultats de cette analyse peuvent être instructifs pour les cliniciens qui cherchent à remédier à la déficience de la perspicacité pour aider les patients à atteindre leurs objectifs thérapeutiques.

Les données utilisées dans la préparation de ce manuscrit sont la propriété d'Alkermes, Inc. Alkermes, Inc. s'engage à partager publiquement les données conformément aux réglementations et lois applicables, et les demandes peuvent être soumises à l'auteur correspondant.

Essais cliniques d'antipsychotiques sur l'efficacité des interventions

Impression clinique globale − Gravité

Lissage du nuage de points pondéré localement

MATRICS Consensus Batterie Cognitive

Résumé de la composante mentale

Échelle de syndrome positif et négatif

Résumé des composants physiques

Impression globale du patient - Gravité

Qualité de vie

Écart-type

Erreur standard

Enquête sur la santé abrégée en 12 éléments

Vohs JL, George S, Leonhardt BL, Lysaker PH. Un modèle intégratif des déficiences de la perspicacité dans la schizophrénie : recherche émergente sur les facteurs causaux et les traitements. Expert Rev Neurother. 2016;16(10):1193–204. https://doi.org/10.1080/14737175.2016.1199275.

Article CAS PubMed Google Scholar

Lysaker PH, Vohs J, Hillis JD, Kukla M, Popolo R, Salvatore G, et al. Mauvaise compréhension de la schizophrénie : facteurs contributifs, conséquences et approches thérapeutiques émergentes. Expert Rev Neurother. 2013;13(7):785–93. https://doi.org/10.1586/14737175.2013.811150.

Article CAS PubMed Google Scholar

Lysaker PH, Buck KD, Salvatore G, Popolo R, Dimaggio G. Manque de conscience de la maladie dans la schizophrénie : conceptualisations, corrélats et approches de traitement. Expert Rev Neurother. 2009;9(7):1035–43. https://doi.org/10.1586/ern.09.55.

Article PubMed Google Scholar

Lysaker PH, Pattison ML, Leonhardt BL, Phelps S, Vohs JL. Aperçu des troubles du spectre de la schizophrénie : relation avec le comportement, l'humeur et la qualité de vie perçue, les causes sous-jacentes et les traitements émergents. Psychiatrie mondiale. 2018;17(1):12–23. https://doi.org/10.1002/wps.20508.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

David AS. Insight et psychose. Br J Psychiatrie. 1990;156:798–808. https://doi.org/10.1192/bjp.156.6.798.

Article CAS PubMed Google Scholar

Amador XF, Strauss DH, Yale SA, Flaum MM, Endicott J, Gorman JM. Évaluation de l'insight dans la psychose. Suis J Psychiatrie. 1993;150(6):873–9. https://doi.org/10.1176/ajp.150.6.873.

Article CAS PubMed Google Scholar

Leonhardt BL, Benson K, George S, Buck KD, Shaie R, Vohs JL. Cibler la perspicacité dans le premier épisode de psychose : une étude de cas sur la thérapie de la réflexion métacognitive (MERIT). J Contemp Psychother. 2016;46:207–16.

Article Google Scholar

Pijnenborg GH, van Donkersgoed RJ, David AS, Aleman A. Modifications de la perspicacité pendant le traitement des troubles psychotiques : une méta-analyse. Schizophrène Res. 2013;144(1–3):109–17. https://doi.org/10.1016/j.schres.2012.11.018.

Article PubMed Google Scholar

Lincoln TM, Lüllmann E, Rief W. Corrélats et conséquences à long terme d'une mauvaise perspicacité chez les patients atteints de schizophrénie. Une revue systématique. Taureau Schizophrène. 2007;33(6):1324–42. https://doi.org/10.1093/schbul/sbm002.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Mohamed S, Rosenheck R, He H, Yuping N. Aperçu et attitudes envers les médicaments chez les patients hospitalisés atteints de schizophrénie chronique aux États-Unis et en Chine. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2014;49(7):1063–70. https://doi.org/10.1007/s00127-014-0824-1.

Article PubMed Google Scholar

James AV, Hasson-Ohayon I, Vohs J, Minor KS, Leonhardt BL, Buck KD, et al. La métacognition modère la relation entre l'auto-évaluation dysfonctionnelle et le fonctionnement social dans la schizophrénie prolongée indépendamment de la psychopathologie. Compr Psychiatrie. 2016;69:62–70. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2016.05.008.

Article PubMed Google Scholar

Mohamed S, Rosenheck R, McEvoy J, Swartz M, Stroup S, Lieberman JA. Relations transversales et longitudinales entre la perspicacité et les attitudes envers les médicaments et les résultats cliniques dans la schizophrénie chronique. Taureau Schizophrène. 2009;35(2):336–46. https://doi.org/10.1093/schbul/sbn067.

Article PubMed Google Scholar

Mintz AR, Dobson KS, Romney DM. Aperçu de la schizophrénie : une méta-analyse. Schizophrène Res. 2003;61(1):75–88. https://doi.org/10.1016/s0920-9964(02)00316-x.

Article PubMed Google Scholar

Palmer EC, Gilleen J, David AS. La relation entre la perspicacité cognitive et la dépression dans la psychose et la schizophrénie : une revue et une méta-analyse. Schizophrène Res. 2015;166(1–3):261–8. https://doi.org/10.1016/j.schres.2015.05.032.

Article PubMed Google Scholar

Villa J, Choi J, Kangas JL, Kaufmann CN, Harvey PD, Depp CA. Associations de la suicidalité avec la capacité cognitive et la perspicacité cognitive chez les patients ambulatoires atteints de schizophrénie. Schizophrène Res. 2018;192:340–4. https://doi.org/10.1016/j.schres.2017.06.013.

Article PubMed Google Scholar

Ayesa-Arriola R, Terán JMP, Moríñigo JDL, Rivero MC, Setién-Suero E, Al-Halabi S, et al. La relation dynamique entre la perspicacité et le comportement suicidaire chez les patients atteints d'un premier épisode de psychose au cours d'un suivi de 3 ans. Eur Neuropsychopharmacol. 2018;28(10):1161–72. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.05.005.

Article CAS PubMed Google Scholar

Lopez-Morinigo JD, Di Forti M, Ajnakina O, Wiffen BD, Morgan K, Doody GA, et al. Aperçu et risque de comportement suicidaire dans deux cohortes de premier épisode de psychose : effets des tentatives de suicide précédentes et de la dépression. Schizophrène Res. 2019;204:80–9. https://doi.org/10.1016/j.schres.2018.09.016.

Article PubMed Google Scholar

Lysaker PH, Roe D, Yanos PT. Vers une compréhension du paradoxe de l'insight : la stigmatisation intériorisée modère l'association entre l'insight et le fonctionnement social, l'espoir et l'estime de soi chez les personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie. Taureau Schizophrène. 2007;33(1):192–9. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl016.

Article PubMed Google Scholar

Belvederi Murri M, Amore M, Calcagno P, Respino M, Marozzi V, Masotti M, et al. Le "paradoxe de l'insight" dans la schizophrénie : ampleur, modérateurs et médiateurs de l'association entre l'insight et la dépression. Taureau Schizophrène. 2016;42(5):1225–33. https://doi.org/10.1093/schbul/sbw040.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Mattila T, Koeter M, Wohlfarth T, Storosum J, van den Brink W, Derks E, et al. L'impact des antipsychotiques de deuxième génération sur la perspicacité dans la schizophrénie : résultats de 14 essais randomisés contrôlés par placebo. Eur Neuropsychopharmacol. 2017;27(1):82–6. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2016.10.004.

Article CAS PubMed Google Scholar

Schennach R, Meyer S, Seemüller F, Jäger M, Schmauss M, Laux G, et al. Aperçu de l'évolution de la schizophrénie et des prédicteurs au cours de la phase de traitement aiguë des patients souffrant d'un trouble du spectre de la schizophrénie. Eur Psychiatrie. 2012;27(8):625–33. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2012.01.001.

Article CAS PubMed Google Scholar

Gharabawi GM, Lasser RA, Bossie CA, Zhu Y, Amador X. Insight et sa relation avec les résultats cliniques chez les patients atteints de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif recevant de la rispéridone à action prolongée. Int Clin Psychopharmacol. 2006;21(4):233–40. https://doi.org/10.1097/00004850-200607000-00006.

Article PubMed Google Scholar

Quee PJ, van der Meer L, Krabbendam L, de Haan L, Cahn W, Wiersma D, et al. Changement d'insight dans la psychose : relation avec la neurocognition, la cognition sociale, les symptômes cliniques et la phase de la maladie. Acta Psychiatr Scand. 2014;129(2):126–33. https://doi.org/10.1111/acps.12138.

Article CAS PubMed Google Scholar

Tolman AW, Kurtz MM. Prédicteurs neurocognitifs de la qualité de vie objective et subjective chez les personnes atteintes de schizophrénie : une enquête méta-analytique. Taureau Schizophrène. 2012;38(2):304–15. https://doi.org/10.1093/schbul/sbq077.

Article PubMed Google Scholar

Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, Swartz MS, Rosenheck RA, Perkins DO, et al. L'efficacité des médicaments antipsychotiques chez les patients atteints de schizophrénie chronique. N Engl J Méd. 2005;353(12):1209–23. https://doi.org/10.1056/NEJMoa051688.

Stroup TS, McEvoy JP, Swartz MS, Byerly MJ, Glick ID, Canive JM, et al. Projet d'essais cliniques sur l'efficacité des interventions antipsychotiques de l'Institut national de la santé mentale (CATIE): conception d'essais sur la schizophrénie et développement de protocoles. Taureau Schizophrène. 2003;29(1):15–31. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.schbul.a006986.

Article PubMed Google Scholar

Shad MU, Tamminga CA, Cullum M, Haas GL, Keshavan MS. Insight et fonction corticale frontale dans la schizophrénie: une revue. Schizophrène Res. 2006;86(1–3):54–70. https://doi.org/10.1016/j.schres.2006.06.006.

Article PubMed Google Scholar

Gharabawi G, Bossie C, Turkoz I, Kujawa M, Mahmoud R, Simpson G. L'impact de la perspicacité sur le fonctionnement chez les patients atteints de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif recevant de la rispéridone injectable à action prolongée. J Nerv Ment Dis. 2007;195(12):976–82. https://doi.org/10.1097/NMD.0b013e31815c1982.

Article PubMed Google Scholar

Jeong SH, Chung IW, Jung HY, Hwang SS, Kim SH, Youn T, et al. Comparaison de la perspicacité évaluée par le clinicien et de l'auto-évaluation chez les patients coréens atteints de schizophrénie à l'aide de l'échelle de perspicacité VAGUS. Psychiatrie Res. 2017 ;258 : 93–100. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.10.003.

Article PubMed Google Scholar

Larabi DI, Marsman JC, Aleman A, Tijms BM, Opmeer EM, Pijnenborg GHM, et al. La perspicacité ne vient pas au hasard : les réseaux individuels de matière grise sont liés à la perspicacité clinique et cognitive dans la schizophrénie. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatrie. 2021;109:110251. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2021.110251.

Article Google Scholar

Siu CO, Harvey PD, Agid O, Waye M, Brambilla C, Choi WK, et al. Insight et mesures subjectives de la qualité de vie dans la schizophrénie chronique. Schizophrène Res Cogn. 2015;2(3):127–32. https://doi.org/10.1016/j.scog.2015.05.002.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. L'échelle des syndromes positifs et négatifs (PANSS) pour la schizophrénie. Taureau Schizophrène. 1987;13(2):261–76. https://doi.org/10.1093/schbul/13.2.261.

Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-12 : comment noter les échelles récapitulatives de santé physique et mentale SF-12. 2e éd. Boston : Institut de la santé, Centre médical de la Nouvelle-Angleterre ; 1995.

Google Scholar

Manuel d'évaluation Guy W. ECDEU pour la psychopharmacologie. Modifié. Rockville : Département américain de la santé, de l'éducation et du bien-être ; 1976.

Google Scholar

Bell MD, Lysaker PH, Beam-Goulet JL, Milstein RM, Lindenmayer JP. Modèle à cinq composants de la schizophrénie : évaluation de l'invariance factorielle de l'échelle des syndromes positifs et négatifs. Psychiatrie Res. 1994;52(3):295–303. https://doi.org/10.1016/0165-1781(94)90075-2.

Article CAS PubMed Google Scholar

Nuechterlein KH, Green MF, Kern RS, Baade LE, Barch DM, Cohen JD, et al. La batterie cognitive de consensus MATRICS, partie 1 : sélection, fiabilité et validité des tests. Suis J Psychiatrie. 2008;165(2):203–13. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2007.07010042.

Article PubMed Google Scholar

Addington D, Addington J, Maticka-Tyndale E, Joyce J. Fiabilité et validité d'une échelle d'évaluation de la dépression pour les schizophrènes. Schizophrène Res. 1992;6(3):201–8. https://doi.org/10.1016/0920-9964(92)90003-n.

Article CAS PubMed Google Scholar

Cleveland WS, Devlin SJ, Grosse E. Régression par ajustement local : méthodes, propriétés et algorithmes de calcul. J Économ. 1988;37:87–114.

Article Google Scholar

Kim J, Ozzoude M, Nakajima S, Shah P, Caravaggio F, Iwata Y, et al. Insight et adhésion aux médicaments dans la schizophrénie : une analyse de l'essai CATIE. Neuropharmacologie. 2020;168:107634. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2019.05.011.

Article CAS PubMed Google Scholar

Awad AG, Voruganti LN. Mesurer la qualité de vie des patients atteints de schizophrénie : une mise à jour. Pharmacoéconomie. 2012;30(3):183–95. https://doi.org/10.2165/11594470-000000000-00000.

Article PubMed Google Scholar

Boyer L, Baumstarck K, Boucekine M, Blanc J, Lançon C, Auquier P. Mesure de la qualité de vie chez les patients atteints de schizophrénie : un aperçu. Expert Rev Pharmacoecon Résultats Res. 2013;13(3):343–9. https://doi.org/10.1586/erp.13.15.

Article PubMed Google Scholar

Doyle M, Flanagan S, Browne S, Clarke M, Lydon D, Larkin C, et al. Évaluations subjectives et externes de la qualité de vie dans la schizophrénie : relation avec l'insight. Acta Psychiatr Scand. 1999;99(6):466–72. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1999.tb00994.x.

Article CAS PubMed Google Scholar

Whitty P, Browne S, Clarke M, McTigue O, Waddington J, Kinsella T, et al. Comparaison systématique des mesures subjectives et objectives de la qualité de vie lors d'un suivi de 4 ans après un premier épisode de psychose. J Nerv Ment Dis. 2004;192(12):805–9. https://doi.org/10.1097/01.nmd.0000146733.26005.bd.

Article PubMed Google Scholar

Voruganti L, Heslegrave R, Awad AG, Seeman MV. Mesure de la qualité de vie dans la schizophrénie : concilier la quête de subjectivité avec la question de la fiabilité. Psychol Med. 1998;28(1):165–72. https://doi.org/10.1017/s0033291797005874.

Article CAS PubMed Google Scholar

Karow A, Pajonk FG. Insight et qualité de vie dans la schizophrénie : découvertes récentes et implications thérapeutiques. Curr Opin Psychiatrie. 2006;19(6):637–41. https://doi.org/10.1097/01.yco.0000245754.21621.c9.

Article PubMed Google Scholar

Karadayi G, Emiroglu B, Ucok A. Relation entre la rémission symptomatique et la qualité de vie et la fonctionnalité chez les patients atteints de schizophrénie. Compr Psychiatrie. 2011;52(6):701–7. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2010.11.012.

Article PubMed Google Scholar

Lambert M, Karow A, Leucht S, Schimmelmann BG, Naber D. Rémission dans la schizophrénie : validité, fréquence, facteurs prédictifs et perspective des patients 5 ans plus tard. Dialogues Clin Neurosci. 2010;12(3):393–407. https://doi.org/10.31887/DCNS.2010.12.3/mlambert.

Belvederi Murri M, Respino M, Innamorati M, Cervetti A, Calcagno P, Pompili M, et al. Une bonne perspicacité est-elle associée à la dépression chez les patients atteints de schizophrénie ? Revue systématique et méta-analyse. Schizophrène Res. 2015;162(1–3):234–47. https://doi.org/10.1016/j.schres.2015.01.003.

Article PubMed Google Scholar

Ritsner M, Modai I, Endicott J, Rivkin O, Nechamkin Y, Barak P, et al. Différences dans les domaines de la qualité de vie et les facteurs psychopathologiques et psychosociaux chez les patients psychiatriques. J Clin Psychiatrie. 2000;61(11):880–9 ; questionnaire 90. https://doi.org/10.4088/jcp.v61n1113.

Article CAS PubMed Google Scholar

Browne S, Garavan J, Gervin M, Roe M, Larkin C, O'Callaghan E. Qualité de vie dans la schizophrénie : perspicacité et réponse subjective aux neuroleptiques. J Nerv Ment Dis. 1998;186(2):74–8. https://doi.org/10.1097/00005053-199802000-00002.

Article CAS PubMed Google Scholar

Hofer A, Rettenbacher MA, Widschwendter CG, Kemmler G, Hummer M, Fleischhacker WW. Corrélats des résultats subjectifs et fonctionnels chez les patients en consultation externe atteints de schizophrénie et de trouble schizo-affectif. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006;256(4):246–55. https://doi.org/10.1007/s00406-005-0633-3.

Article PubMed Google Scholar

Williams CC, Collins A. Facteurs associés à la perspicacité chez les patients externes atteints de maladie mentale grave. Psychiatre Serv. 2002;53(1):96–8. https://doi.org/10.1176/appi.ps.53.1.96.

Article PubMed Google Scholar

Aleman A, Agrawal N, Morgan KD, David AS. Aperçu de la psychose et de la fonction neuropsychologique : méta-analyse. Br J Psychiatrie. 2006;189:204–12. https://doi.org/10.1192/bjp.189.3.204.

Article PubMed Google Scholar

Bhat PS, Raj J, Chatterjee K, Srivastava K. Dysfonctionnement cognitif dans le premier épisode de schizophrénie et sa corrélation avec les symptômes négatifs et la perspicacité. Ind Psychiatry J. 2021;30(2):310–5. https://doi.org/10.4103/ipj.ipj_107_20.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Gerretsen P, Voineskos AN, Graff-Guerrero A, Menon M, Pollock BG, Mamo DC, et al. Aperçu de la maladie et de la cognition dans la schizophrénie au début et à la fin de la vie. J Clin Psychiatrie. 2017;78(4):e390–e7. https://doi.org/10.4088/JCP.16m10741.

Article PubMed Google Scholar

Hou CL, Cai MY, Ma XR, Zang Y, Jia FJ, Lin YQ, et al. Prescription de clozapine et qualité de vie chez les patients chinois atteints de schizophrénie traités en soins primaires. Pharmacopsychiatrie. 2015;48(6):200–4. https://doi.org/10.1055/s-0035-1555939.

Article CAS PubMed Google Scholar

Sauvé G, Lavigne KM, Pochiet G, Brodeur MB, Lepage M. Efficacité des interventions psychologiques ciblant les biais cognitifs dans la schizophrénie : revue systématique et méta-analyse. Clin Psychol Rev. 2020;78:101854. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2020.101854.

Article PubMed Google Scholar

Habib N, Dawood S, Kingdon D, Naeem F. Évaluation préliminaire de la TCC adaptée à la culture pour la psychose (CA-CBTp) : résultats du développement d'un projet de TCC culturellement sensible (DCCP). Behav Cogn Psychother. 2015;43(2):200–8. https://doi.org/10.1017/s1352465813000829.

Article PubMed Google Scholar

Li ZJ, Guo ZH, Wang N, Xu ZY, Qu Y, Wang XQ, et al. Thérapie cognitivo-comportementale pour les patients atteints de schizophrénie : un essai contrôlé randomisé multicentrique à Pékin, en Chine. Psychol Med. 2015;45(9):1893–905. https://doi.org/10.1017/s0033291714002992.

Article PubMed Google Scholar

Naeem F, Saeed S, Irfan M, Kiran T, Mehmood N, Gul M, et al. Brève TCC culturellement adaptée pour la psychose (CaCBTp): un essai contrôlé randomisé d'un pays à faible revenu. Schizophrène Res. 2015;164(1–3):143–8. https://doi.org/10.1016/j.schres.2015.02.015.

Article PubMed Google Scholar

Guo ZH, Li ZJ, Ma Y, Sun J, Guo JH, Li WX, et al. Thérapie brève cognitivo-comportementale pour les patients de la communauté atteints de schizophrénie : essai contrôlé randomisé à Pékin, en Chine. Br J Psychiatrie. 2017;210(3):223–9. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.116.183285.

Article PubMed Google Scholar

Association psychiatrique américaine. Les directives de pratique de l'American Psychiatric Association pour le traitement des patients atteints de schizophrénie. Washington, DC : Association psychiatrique américaine ; 2021.

Google Scholar

Lysaker PH, Buck KD, Carcione A, Procacci M, Salvatore G, Nicolò G, et al. Aborder la capacité métacognitive d'autoréflexion dans la psychothérapie de la schizophrénie : un modèle conceptuel des tâches et processus clés. Psychol Psychother. 2011;84(1):58–69; discussion 98-110. https://doi.org/10.1348/147608310x520436.

Article PubMed Google Scholar

Moritz S, Andreou C, Schneider BC, Wittekind CE, Menon M, Balzan RP, et al. Semer les graines du doute : une revue narrative sur l'entraînement métacognitif dans la schizophrénie. Clin Psychol Rev. 2014;34(4):358–66. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2014.04.004.

Article PubMed Google Scholar

Moritz S, Klein JP, Lysaker PH, Mehl S. Interventions métacognitives et cognitivo-comportementales pour la psychose : nouveaux développements. Dialogues Clin Neurosci. 2019;21(3):309–17. https://doi.org/10.31887/DCNS.2019.21.3/smoritz.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Vohs JL, Leonhardt BL, James AV, Francis MM, Breier A, Mehdiyoun N, et al. Réflexion métacognitive et thérapie de l'insight pour la psychose précoce : une étude préliminaire d'une nouvelle psychothérapie intégrative. Schizophrène Res. 2018;195:428–33. https://doi.org/10.1016/j.schres.2017.10.041.

Article PubMed Google Scholar

Lopez-Morinigo JD, Ajnakina O, Martinez AS, Escobedo-Aedo PJ, Ruiz-Ruano VG, Sanchez-Alonso S, et al. Les interventions métacognitives peuvent-elles améliorer la compréhension des troubles du spectre de la schizophrénie ? Une revue systématique et une méta-analyse. Psychol Med. 2020;50(14):2289–301. https://doi.org/10.1017/s0033291720003384.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

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La rédaction médicale et le soutien éditorial pour la préparation de cet article ont été fournis par Susan Bartko-Winters, PhD, et Esther Tazartes, MS, de Global Outcomes Group, et Gina Daniel, PhD et Kathleen Dorries, PhD de Peloton Advantage, LLC (Parsippany, NJ), une société OPEN Health, et financée par Alkermes, Inc.

Les données utilisées dans la préparation de ce manuscrit ont été obtenues à partir des ensembles de données à accès limité distribués à partir de l'étude CATIE (Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness) soutenue par les NIH (NCT00014001). Il s'agissait d'un essai clinique multisite de personnes atteintes de schizophrénie comparant l'efficacité d'un traitement médicamenteux assigné au hasard. L'étude a été soutenue par le contrat n° N01MH90001 de l'Institut national de la santé mentale (NIMH) à l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill. L'étude CATIE a été menée par des chercheurs de l'Université de Caroline du Nord, de l'Université Duke, de l'Université de Columbia, de l'Université de Californie du Sud, de l'Université de Rochester et de l'Université de Yale, ainsi que par le personnel du programme de la Division de la recherche sur les interventions et les services, NIMH, et chercheurs de chacun des 57 sites de recherche aux États-Unis. Ce manuscrit reflète les points de vue des auteurs et peut ne pas refléter les opinions ou les points de vue des enquêteurs de l'étude CATIE ou du NIMH.

Cette étude a été sponsorisée par Alkermes, Inc. (Waltham, MA, USA). Le commanditaire de l'étude a participé à la conception, à la collecte et à l'analyse des données. L'interprétation des résultats a été faite par les auteurs, et la décision de soumettre le manuscrit pour publication a été prise par les auteurs.

La recherche et le soutien éditorial ont été financés par Alkermes, Inc., Waltham, MA, États-Unis.

Richard L. Roudebush VA Medical Center et Indiana University School of Medicine, 1481 West 10th Street, Indianapolis, IN, 46202, États-Unis

Paul H. Lysaker

Alkermes, Inc., Waltham, MA, États-Unis

Peter J. Weiden, Xiaowu Sun et Amy K. O'Sullivan

Psychiatrie et comportement de santé à l'Université d'Augusta, Augusta, GA, États-Unis

Joseph P. McEvoy

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Tous les auteurs ont contribué à la conception et à la conception de l'étude. Xiaowu Sun a analysé les données. Tous les auteurs ont participé à l'interprétation des résultats, à la rédaction et à la révision du manuscrit et à l'approbation finale de la soumission. Tous les auteurs acceptent d'être personnellement responsables de leurs contributions et de s'assurer que les questions liées à l'exactitude ou à l'intégrité de toute partie du travail sont correctement étudiées et résolues et que la résolution est documentée.

Correspondance à Paul H. Lysaker.

L'étude CATIE (Lieberman et al., 2005) a été approuvée par le comité d'examen institutionnel de chaque site, et un consentement éclairé écrit a été obtenu des patients ou de leurs tuteurs légaux. Nous confirmons que l'ensemble de données des enquêteurs de CATIE a été entièrement anonymisé. Nous confirmons que toutes les méthodes ont été effectuées conformément aux directives et réglementations en vigueur.

N'est pas applicable.

Le Dr Lysaker n'a pas d'intérêts concurrents. Le Dr McEvoy a reçu des honoraires de consultation d'Alkermes, Inc., dans le passé. Le Dr O'Sullivan est un employé d'Alkermes, Inc. et peut détenir des actions de la société. Au moment de l'étude, les Drs. Sun et Weiden étaient des employés d'Alkermes, Inc. et peuvent détenir des actions de la société.

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Réimpressions et autorisations

Lysaker, PH, Weiden, PJ, Sun, X. et al. Perspicacité altérée dans la schizophrénie : impact sur les mesures de résultats signalées par les patients et par les médecins dans un essai contrôlé randomisé. BMC Psychiatry 22, 574 (2022). https://doi.org/10.1186/s12888-022-04190-w

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Reçu : 29 novembre 2021

Accepté : 21 juillet 2022

Publié: 28 août 2022

DOI : https://doi.org/10.1186/s12888-022-04190-w

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