Construire un profil neurocognitif du risque suicidaire dans les troubles mentaux sévères

BMC Psychiatry volume 22, Article number: 628 (2022) Citer cet article

1171 accès

2 Citations

1 Altmétrique

Détails des métriques

La recherche sur l'influence des facteurs neurocognitifs sur le risque de suicide, quel que soit le diagnostic, est incohérente. Récemment, des études sur le risque suicidaire proposent d'appliquer un cadre trans-diagnostique en ligne avec le lancement du modèle Research Domain Criteria Cognitive Systems. Dans la présente étude, nous mettons en évidence l'étendue des troubles cognitifs à l'aide d'une batterie standardisée dans un échantillon psychiatrique stratifié pour différents degrés de risque suicidaire. Nous distinguons également dans notre échantillon divers profils neurocognitifs associés à différents niveaux de risque.

Nous avons divisé un échantillon de 106 sujets en trois groupes stratifiés par niveau de risque de suicide : tentative de suicide (SA), idées suicidaires (SI), patients témoins (PC) et témoins sains (HC). Nous avons effectué une analyse de variance multivariée (MANOVA) pour chaque domaine cognitif mesuré à l'aide de la batterie standardisée MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB).

Nous avons constaté que le groupe de patients avait de moins bons résultats que le groupe de témoins sains dans la plupart des domaines ; la cognition sociale était altérée dans les groupes à risque de suicide par rapport à la fois à HC et à PC. Les patients du groupe SA ont eu de moins bons résultats que ceux du groupe SI.

La déficience cognitive sociale peut jouer un rôle crucial dans la suicidalité chez les personnes diagnostiquées avec une maladie mentale grave, car elle est impliquée à la fois dans l'IS et l'AS ; Il est à noter qu'il est plus compromis dans le groupe SA en tant que marqueur de sévérité du risque.

Rapports d'examen par les pairs

Le suicide est un problème de santé publique important avec des fardeaux individuels et économiques considérables. Chaque année, environ 700 000 personnes meurent par suicide, le taux de mortalité annuel mondial étant estimé en 2017 par l'Organisation mondiale de la santé à 10,7 pour 100 000 personnes, avec des variations selon les groupes d'âge et les pays. Bien que l'association du risque suicidaire avec une altération fonctionnelle psychopathologique accrue soit bien établie chez les patients psychiatriques et dans la population générale [1,2,3], les recherches actuelles sur les facteurs neurocognitifs et le risque suicidaire sont incohérentes. En effet, certaines études ont décrit de moins bonnes performances neurocognitives associées à la fois aux idées suicidaires et à la tentative [4, 5], tandis que d'autres [6, 7] ont trouvé des fonctions cognitives préservées chez les patients qui ont tenté ou sont décédés par suicide, par rapport aux patients à risque suicidaire. mais sans tentatives. Dans ce dernier cas, les chercheurs ont suggéré que des fonctions neurocognitives intactes pourraient faciliter la planification d'un comportement suicidaire. Cependant, la plupart des études étaient composées de patients avec un seul diagnostic, en particulier des troubles psychotiques ou de l'humeur. De plus, ils n'ont pas utilisé une batterie de tests standardisés, ce qui a limité la capacité de comparer et d'interpréter les données.

Pour dépasser les limites imposées par la focalisation sur les caractéristiques neurocognitives du risque suicidaire dans les troubles catégoriels, certains chercheurs ont proposé d'appliquer une approche dimensionnelle de la suicidalité, afin d'identifier les facteurs de risque associés au risque suicidaire en soi, quel que soit le diagnostic [8]. Cette perspective s'inscrit dans la lignée de l'approche dimensionnelle plus récente des troubles psychopathologiques et comportementaux [9].

Dans le but d'identifier les points communs cognitifs du risque suicidaire dans tous les troubles psychiatriques, Huber et al. [8] ont réalisé une revue systématique de la littérature examinant les déficits cognitifs comme facteur de risque transdiagnostique de suicidalité, notamment en ce qui concerne les altérations du contrôle cognitif. Cependant, cette étude a exclu les données sur les domaines neurocognitifs qui sont d'une importance cruciale pour la recherche sur le suicide, comme la cognition sociale. De plus, Huber et al., ne font pas de distinction entre les idéateurs et les tentateurs, alors qu'une revue récente [10] a proposé que les capacités neurocognitives puissent faire la distinction entre les tentateurs et les non-tentateurs en ce qui concerne le risque de suicide.

Ainsi, étant donné l'hétérogénéité des comportements suicidaires ainsi que la grande variété de déficits cognitifs rapportés et la vaste gamme de tests neurocognitifs utilisés dans ces études, il n'est pas clair quelles cibles neurocognitives sont les plus pertinentes à aborder en utilisant des stratégies psychothérapeutiques cognitives ou de remédiation cognitive.

Une autre question qui reste ouverte est de savoir si les individus ayant des idées suicidaires présentent des déficits neurocognitifs distincts qui peuvent être distingués de ceux des tentatives de suicide.

De manière prometteuse, la recherche sur la mesure et le traitement pour améliorer la cognition dans la schizophrénie (MATRICS) Consensus Cognitive Battery (MCCB) [11, 12] qui a été validée pour l'évaluation de la neurocognition dans la schizophrénie [13,14,15], englobe des domaines cognitifs qui sont impactés par divers troubles psychiatriques [16,17,18,19,20].

Le premier objectif de la présente étude était de comparer un échantillon de patients psychiatriques, stratifié par différents degrés de risque suicidaire avec un groupe de témoins sains, afin de mettre en évidence l'étendue de leur déficience cognitive sur une batterie standardisée.

Le second objectif était de distinguer, dans le cadre de troubles mentaux sévères, différents profils neurocognitifs associés à différents risques suicidaires.

Avec les objectifs définis, nous avons l'intention d'étudier la neurocognition en tant que marqueur transdiagnostique et trans-stade à travers le continuum du risque de suicide, de l'idéation à la tentative.

Conformément à cette perspective, nous avons émis l'hypothèse que chaque condition de risque suicidaire serait associée à un profil neurocognitif spécifique, quel que soit le diagnostic catégoriel spécifique.

La pertinence clinique de notre étude concerne la définition d'interventions ciblées pour des profils spécifiques afin de prévenir le suicide chez les personnes atteintes de maladie mentale grave.

Nous avons recruté 106 sujets ; 70 patients de plus de 18 ans adressés à notre service ambulatoire et 36 volontaires sains. Les patients ont rencontré un diagnostic de troubles bipolaires et apparentés (19) ou de troubles de la personnalité du groupe B (16) ou du spectre de la schizophrénie (28) et d'autres troubles psychotiques (7) sur la base d'un entretien clinique structuré pour le DSM-5, version de recherche SCID-5-RV [21]. L'échantillon a été divisé en quatre groupes : 1) patients ayant déjà fait des tentatives de suicide (AS) (N = 23), 2) patients n'ayant eu que des idées suicidaires (IS) (N = 20), 3) patients sans antécédents d'idées suicidaires ou comportement suicidaire (Patient Controls PC) (N = 27), et 4) contrôles sains (HC) (N = 36). Les patients étaient cliniquement stables depuis au moins 3 mois et étaient sous traitement par des doses moyennes d'antipsychotiques (doses équivalentes à 13,3 mg/jour d'Olanzapine), d'antidépresseurs (doses équivalentes à 20 mg/jour de Fluoxétine), d'anxiolytiques (doses équivalentes à 4 mg/jour de diazépam) ou des thymorégulateurs (dose équivalente à 1000 mg/jour de valproate). Les critères d'exclusion des patients étaient (1) un diagnostic comorbide actuel ou passé de trouble autistique ou d'un autre trouble envahissant du développement, (2) des antécédents de traumatisme crânien grave, (3) des conditions médicales graves ou des troubles neurologiques majeurs, y compris un retard mental et une démence, qui pourraient empêcher l'exécution de tâches neuropsychologiques et (4) tout abus de drogue actuel. Des volontaires sains ont été recrutés comme témoins et n'avaient pas d'antécédents de maladie psychiatrique, d'arriération mentale, de maladies neurologiques ou médicales générales, y compris la dépendance à une substance, comme déterminé en utilisant une version abrégée de l'évaluation complète des symptômes et de l'histoire (CASH) [22]. Nous avons recruté des sujets témoins en fonction de caractéristiques sociodémographiques spécifiques basées sur l'âge, le sexe, la latéralité et les années d'éducation. Tous les participants ont donné leur consentement éclairé pour participer à l'étude. La recherche a été approuvée par le comité d'éthique de l'hôpital.

Les symptômes psychiatriques ont été évalués par des évaluateurs formés à l'aide de l'échelle d'évaluation psychiatrique brève à 24 points (BPRS) [23]. Le BPRS est une échelle qui évalue les symptômes rapportés par le patient (items 1 à 14 où les items 7, 12 et 13 valorisent également le comportement du patient observé lors de l'entretien) et les signes identifiés lors de l'entretien (items 15 à 24). L'attribution du score tient compte de la gravité, de la fréquence et de l'atteinte fonctionnelle (score croissant de 1 à 7, avec possibilité de préciser si un item n'a pas été évalué : NV). L'échelle comprend la dimension affective-anxieuse - résultant des sous-facteurs Excitation (BPRS_Exc : items 6, 7, 12, 13 et 20–24) et des sous-facteurs Anxiété/Dépression (BPRS_Anx/D : items 1–5 et 19) et plus spécifiquement des symptômes psychotiques sous-facteurs Symptômes négatifs (BPRS_NS : items 13, 14, 16, 17, 18, 20, 24) et sous-facteurs Symptômes positifs (BPRS_PS : items 8-11 et 15) [24].

L'échelle d'évaluation Columbia-Suicide Severity (C-SSRS [25];) est un entretien clinique semi-structuré qui évalue la dimension suicidaire en explorant quatre domaines différents : la sévérité des idées suicidaires (1 = souhait de mourir, 2 = pas d'activité suicidaire spécifique). pensées, 3 = pensées suicidaires avec méthodes, 4 = intention suicidaire et 5 = intention suicidaire avec plan); intensité des idées suicidaires (cinq items cotés chacun de 0 à 5 : fréquence, durée, contrôlabilité, moyens de dissuasion et raisons) ; comportements suicidaires (tentatives concrètes, tentatives ratées, tentatives interrompues et actes préparatoires) ; létalité réelle ou potentielle des comportements suicidaires [25].

L'évaluation globale du fonctionnement (GAF) [26] est une échelle utilisée pour évaluer le fonctionnement global du patient. Le clinicien attribue un score de 0 à 100 (il y a 10 sous-intervalles) au fonctionnement social et de rôle.

La batterie cognitive de consensus MATRICS (MCCB) [11] a été développée pour établir une méthode standardisée de mesure de la fonction cognitive afin de stimuler le développement de nouveaux médicaments pour les déficits cognitifs de la schizophrénie. La MCCB a également été utilisée pour évaluer les fonctions neurocognitives dans d'autres maladies mentales [27 ]. Il comprend 10 tests neuropsychologiques (Category Fluency – Animal Naming; Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia Symbol Coding; Trail Making Test – Part A; Continuous Performance Test – Identical Pairs; Wechsler Memory Scale Spatial Span; Letter-Number Span; Hopkins Verbal Learning Test – Révisé ; Bref test de mémoire visuospatiale – Révisé ; Batterie d'évaluation neuropsychologique – Labyrinthes ; Test d'intelligence émotionnelle Mayer-Salovey-Caruso). La batterie évalue sept domaines cognitifs, dont la vitesse de traitement, l'attention et la vigilance, l'apprentissage verbal, la mémoire de travail, le raisonnement et la résolution de problèmes, l'apprentissage visuel et la cognition sociale [28].

Les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des groupes de diagnostic ont été comparées à l'aide du test du chi carré (χ2) pour les variables nominales. L'analyse de variance unidirectionnelle (ANOVA) a été utilisée pour les variables continues. Le niveau α (alpha) pour ces tests a été fixé à p = 0,05.

Une analyse multivariée de la variance (MANOVA) a été menée pour chaque domaine cognitif en utilisant les critères de taille du suicide comme variables indépendantes (SA vs SI vs PC vs HC). Une fois la significativité du modèle initial vérifiée (valeur Lambda de Wilk = 0 ; sig. = 0), nous avons effectué le test post-hoc Fisher Least Significant Difference (LSD) pour identifier les paires de moyennes ayant une valeur statistiquement significative. Nous avons également effectué l'analyse de covariance multivariée (MANCOVA) sur les domaines neurocognitifs avec les variables indépendantes comme covariables (âge, éducation, durée de la maladie, diagnostic, BPRS_Tot ; BPRS_Ex ; BPRS_Anx-D ; BPRS_Neg ; BPRS_Pos), pour exclure davantage leur éventuelle confusion. effet, qui peut avoir un impact à la fois sur les performances cognitives et le risque de comportement suicidaire. Les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide du logiciel SPSS version 23.

Les caractéristiques socio-démographiques et cliniques des différents groupes sont décrites dans le tableau 1. L'âge moyen des sujets était de 39,7 ans (SD = 12,6 ; p = 0,8). L'échantillon ne différait pas selon le sexe (χ2 = 3,1 ; df = 3 ; p = 0,3), le diagnostic (χ2 = 8,1 ; df = 4 ; p = 0,08) ; années d'études (moyenne = 12,8 ; ET = 3,3 ; p = 0,8), durée de la maladie (moyenne = 17 ; ET = 11,9 ; p = 0,7). Les scores de GAF et BPRS_Total ne différaient pas entre les groupes cliniques (GAF : moyenne = 52 ; SD = 8,5 ; p = 0,3 ; BPRS_Tot : moyenne = 47,3 ; SD = 11,8 ; p = 0,7).

Dans l'ensemble, les comparaisons post-hoc ont montré que les groupes cliniques affichaient des scores inférieurs à ceux du groupe sain pour la plupart des tests MATRICS. Six tests sur dix ont montré des différences significatives entre les groupes : Trail Making Test (TMT), FLUENCY, Hopkins Verbal Learning Test – Revised (HVLT-R) Brief Visuospatial Memory Test (BVMT-R) Wechsler Memory Scale (WMS III) et Mayer- Test d'intelligence émotionnelle Salovey-Caruso (MSCEIT). Dans tous les tests, HC a obtenu de meilleurs résultats que les autres groupes. Après application de la correction de Bonferroni avec p < 0,001, seul le domaine de la cognition sociale (MSCEIT) différenciait les trois sous-groupes cliniques les uns des autres (Tableau 2, Fig. 1).

Profils neuropsychologiques dans différents groupes à risque suicidaire : comparaisons significatives (Analyse Post Hoc) : TMT : HC < PC, HC < SA (plus le score est bas, plus la performance est élevée). HVLT-R : HC > PC, HC > SI, HC > SA. Fluidité : HC > PC, HC > SI, HC > SA. MSCEIT : HC > SI, HC > SA ; PC > SI, PC > SA ; SI > SA. GAF : HC > PC, HC > SI, HC > SA. TMT Trail Making Test, FLUENCY Animal Naming, HVLT-R Hopkins Verbal Learning Test – Revised, BVMT-R Brief Visuospatial Memory Test, WMS III Wechsler Memory Scale Spatial Span, MSCEIT Mayer-Salovey-Caruso Emotional Intelligence Test, GAF Global Assessment of Functioning , groupe témoin sain HC, témoin patient PC, idées suicidaires SI, tentative de suicide SA

Dans la présente étude, nous avons cherché à analyser les différences de profils neurocognitifs chez les patients atteints d'une maladie mentale établie, mais à différents degrés de risque de suicide. Afin d'exclure l'éventuel effet confondant des symptômes sur la suicidabilité, nous avons ajusté nos résultats sur les variables psychopathologiques (excitation, anxiété/dépression, symptômes négatifs et symptômes positifs) et les caractéristiques sociodémographiques (âge, années de maladie).

Premièrement, nous avons constaté que notre échantillon clinique avait de moins bons résultats que le groupe témoin sain dans presque tous les domaines.

En particulier, nous avons constaté que :

Globalement, le groupe de patients a obtenu de moins bons résultats que le groupe témoin sain dans tous les domaines ; systématiquement, le fonctionnement global était significativement plus élevé chez HC par rapport au groupe de patients ;

Par rapport aux groupes HC, SI et SA ont obtenu des résultats significativement moins bons sur la tâche de cognition sociale, alors qu'il n'y avait pas de différences significatives entre PC et HC ;

SA a obtenu de moins bons résultats que SI sur la tâche de cognition sociale.

Le premier résultat est conforme à la littérature actuelle qui montre des preuves solides d'une déficience neurocognitive modérée dans tous les domaines de la population psychiatrique par rapport aux témoins sains [29,30,31,32], indépendamment de la présence d'un risque de suicide.

La deuxième découverte suggère que les troubles de la cognition sociale différencient les groupes à risque de suicide des patients HC et psychiatriques sans idées ni tentatives de suicide.

La troisième découverte a montré que la cognition sociale est plus altérée chez les patients SA que chez les patients qui n'ont que des pensées suicidaires, ainsi, comme nous l'avons supposé, différents degrés de risque de suicide correspondent également à différents stades de déficience de la cognition sociale.

Étant donné qu'il est déjà bien connu que l'altération de la cognition sociale est un facteur de risque de suicide crucial dans la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques [33, 34]), la nouveauté de nos résultats est que la cognition sociale est impliquée dans le risque suicidaire en soi, indépendamment de catégories diagnostiques. En fait, d'autres domaines cognitifs explorés dans cette étude n'ont pas différencié les groupes cliniques de HC, suggérant que tous les autres déficits neurocognitifs peuvent être liés à des troubles mentaux comorbides et qu'ils peuvent contribuer au risque suicidaire sans différencier un patient avec ou sans idéation suicidaire ou antécédent de tentative de suicide. D'autre part, le domaine de la cognition sociale est impliqué à la fois dans les idées suicidaires et les tentatives de suicide, jouant ainsi un rôle crucial dans la suicidalité chez les patients diagnostiqués avec une maladie mentale grave. La cognition sociale est un important médiateur lié au contexte dans la formation des représentations de soi et des autres ; elle sous-tend les opérations mentales guidant le comportement social et s'articule autour de concepts tels que l'attribution, l'intention et l'agentivité. Pour assurer une interaction sociale efficace, les gens doivent faire la distinction entre eux et les autres et intégrer les pensées, les émotions et les intentions comportementales des autres avec les leurs. En effet, la cognition sociale englobe un large ensemble de fonctions et de processus cognitifs, tels que l'expression, la reconnaissance et la régulation des émotions, la théorie de l'esprit, qui est la capacité de déduire et de représenter en interne les états mentaux des autres, et donc d'attribuer et d'interpréter les désirs. , les croyances, les intentions et les pensées comme déterminants et prédicteurs du comportement [35].

Notamment, dans la présente étude, l'évaluation de la cognition sociale a été réalisée à travers la section "Managing Emotion" (ME) du test d'intelligence émotionnelle Mayer-Salovey-Caruso (MSCEIT), qui est considérée comme une mesure clé de la cognition sociale, bien qu'elle ait été conçu à l'origine comme une mesure de l'intelligence émotionnelle. Il s'agit d'un test psychométrique bien documenté avec un fond de validation important pour plusieurs langues [36]. L'intelligence émotionnelle (IE) a été décrite et conceptualisée pour la première fois par Salovey et Mayer [37] comme une construction basée sur les capacités analogue à l'intelligence générale. Ils ont fait valoir que les individus ayant un niveau élevé d'IE avaient certaines compétences liées à l'évaluation et à la régulation des émotions et que, par conséquent, ils étaient capables de réguler les émotions en eux-mêmes et chez les autres afin d'obtenir une variété de résultats adaptatifs. Contrairement à de nombreuses évaluations du traitement des émotions, la branche MSCEIT-ME est basée sur la performance, car les participants sont invités à résoudre des problèmes émotionnels plutôt qu'à signaler leurs capacités émotionnelles. La tâche comprend deux sous-tests évaluant la gestion sociale et émotionnelle. Un total de huit brèves vignettes décrivant des situations sociales problématiques sont lues à haute voix au participant, suivies de quatre façons différentes dont une personne pourrait réagir à la situation. Les choix reflètent divers degrés de réactivité émotionnelle, certains étant clairement plus adaptatifs que d'autres. Par exemple, une vignette décrit le fait d'être coupé dans la circulation en conduisant et donne des actions possibles que l'on pourrait entreprendre, y compris : a) se venger en coupant ensuite l'autre conducteur, b) continuer à conduire, c) crier après le conducteur, et d ) ne jamais conduire là-bas. On demande ensuite au participant d'évaluer l'efficacité de chacune des quatre actions à l'aide d'une échelle de cinq points allant de très inefficace à très efficace.

Étant donné que le MSCEIT permet l'évaluation du traitement des émotions similaire à l'évaluation de l'intelligence générale par des évaluations neurocognitives, sa sous-échelle de gestion des émotions (ME) a été recommandée par le NIMH-MATRICS (National Institutes of Mental Health, Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia ) comme mesure de la cognition sociale dans la schizophrénie dans la batterie cognitive de consensus MATRICS (MCCB) largement mise en œuvre [11, 12].

Enfin, la cognition sociale représente la capacité non seulement de surveiller, de reconnaître et de raisonner sur ses propres émotions et celles des autres, mais aussi d'utiliser ces informations émotionnelles pour guider sa pensée et ses actions. Cela explique pourquoi la cognition sociale est plus compromise chez les tentatives que chez les patients qui n'ont que des pensées suicidaires. Ainsi, une méta-analyse récente a confirmé qu'un niveau élevé d'IE joue un rôle important dans la protection contre les comportements suicidaires [38].

Fait intéressant, des études récentes de neuroimagerie confirment l'implication de la cognition sociale dans le risque de suicide. En termes neurobiologiques, des zones comme le cortex orbitofrontal droit et le cortex cingulaire antérieur droit, impliquées dans la cognition sociale et la discrimination entre les émotions positives et négatives, semblent jouer un rôle clé dans l'autorégulation de l'affect et des pensées, et pourraient être un facteur important dans afin de comprendre les idées suicidaires [39, 40]. Notamment, les patients ayant des antécédents de comportement suicidaire ont montré des réponses différentes aux signaux émotionnels négatifs par rapport aux patients bien appariés avec un faible risque suicidaire dans plusieurs régions du cortex préfrontal, et en particulier une activité accrue dans le cortex orbitofrontal latéral droit (zone de Brodmann 47) et une diminution de l'activité dans le gyrus frontal supérieur droit (zone 6) [41]. La zone 47 de Brodmann a été impliquée dans le traitement des expressions faciales et peut être particulièrement sensible aux expressions subjectivement saillantes ou congruentes à l'humeur. En effet, une étude de neuroimagerie fonctionnelle [42] a montré une activation différente de l'insula postérieure gauche et du gyrus supramarginal par rapport à la fois aux psychiatres sans antécédents de comportement suicidaire et aux témoins sains. Ainsi, le cortex orbitofrontal droit et l'insula gauche sont des zones cruciales pour la cognition sociale et peuvent être impliqués dans le risque suicidaire.

La présente étude comporte certaines limites qu'il convient de prendre en considération. Premièrement, en raison de la petite taille de l'échantillon, le risque de résultats biaisés est accru. Nous avons recruté des participants parmi des patients du monde réel, et donc un biais de sélection ne peut être exclu. D'autre part, une conception d'étude observationnelle en vie réelle permet d'obtenir des données applicables dans la pratique clinique quotidienne. Deuxièmement, la conception transversale ne permet pas de formuler des hypothèses spécifiques concernant le rôle causal ou l'interaction entre les variables explorées au cours de la maladie, les études longitudinales portant sur des patients à plusieurs stades du processus de la maladie seront mieux équipées pour tester le interaction entre les facteurs neurocognitifs et le risque suicidaire. Troisièmement, la population de patients n'est pas exempte de médicaments et nous ne savons pas dans quelle mesure cela peut affecter l'interprétation des données.

Dans l'ensemble, la présente étude indique que les cliniciens doivent évaluer soigneusement les profils neurocognitifs lors de l'évaluation du risque de suicide dans les maladies psychiatriques, quel que soit le diagnostic. Ceci est important pour deux raisons; le premier est la prévention d'éventuels comportements suicidaires en présence d'antécédents de tentatives de suicide et de troubles de la cognition sociale ; la deuxième raison est d'ordre thérapeutique ; en fait, la mise en œuvre de la cognition sociale peut être une nouvelle approche thérapeutique pour réduire le risque de suicide.

Les déficits cognitifs chez les patients psychiatriques sont déjà des cibles thérapeutiques importantes d'intervention [17]. Malgré le peu d'études d'intervention considérant la cognition comme cible thérapeutique chez les patients suicidaires, l'entraînement des processus d'autorégulation, y compris les compétences de prise de décision, la résolution efficace de problèmes et le contrôle des impulsions, présente un potentiel probable d'utilisation clinique dans la prévention du suicide [43]. Les interventions comportementales et cognitives ont été associées à des réductions des idées suicidaires, probablement en ciblant différents dysfonctionnements cognitifs associés aux comportements suicidaires, en plus des symptômes anxieux et dépressifs [44]. Ainsi, des interventions spécifiques vers ces domaines cognitifs, tels que le biais attentionnel, l'impulsivité, la résolution de problèmes et la prise de décision, pourraient aider à maximiser l'efficacité des options thérapeutiques disponibles. Les preuves scientifiques concernant la possibilité d'améliorer le fonctionnement cognitif chez les patients atteints de maladie mentale grave sont encore limitées, mais les chercheurs font des progrès dans ce domaine pour finalement atteindre cet objectif [45].

Enfin, nous entendons promouvoir une vision trans-nosographique et trans-stadification du risque suicidaire et nos résultats suggèrent que la cognition sociale pourrait représenter un marqueur clinique pour définir le stade de sévérité du risque suicidaire. D'autres recherches pourraient fournir des informations pertinentes à ce sujet, l'extension aux fonctions de régulation et de prise de décision étant d'autres facteurs clés expliquant les comportements d'automutilation [46], non évalués dans la présente étude.

La section des mesures fournit des références sur l'endroit où tous les matériaux utilisés dans cet article peuvent être obtenus. Le script d'analyse de la présente recherche peut être obtenu auprès des auteurs sur demande.

Duberstein PR, Conwell Y, Conner KR, Eberly S, Evinger JS, Caine ED. Mauvaise insertion sociale et suicide : fait ou artefact ? Une étude cas-témoin. Psychol Med. 2004;34(7):1331–7.

Article CAS PubMed Google Scholar

Brådvik L. Risque de suicide et troubles mentaux. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(9):2028.

Article PubMed Central Google Scholar

Bachmann S. Épidémiologie du suicide et perspective psychiatrique. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(7):1425.

Article PubMed Central Google Scholar

Richard-Devantoy S, Berlim MT, Jollant F. Une méta-analyse des marqueurs neuropsychologiques de vulnérabilité au comportement suicidaire dans les troubles de l'humeur. Psychol Med. 2014;44(8):1663–73.

Article CAS PubMed Google Scholar

Richard-Devantoy S, Berlim MT, Jollant F. Comportement suicidaire et mémoire : une revue systématique et une méta-analyse. Monde J Biol Psychiatrie. 2015;16(8):544–66.

Article PubMed Google Scholar

Nangle JM, Clarke S, Morris DW, Schwaiger S, McGhee KA, Kenny N, Murphy K, Gill M, Corvin A, Donohoe G. Neurocognition et comportement suicidaire dans une population irlandaise souffrant de troubles psychotiques majeurs. Schizophrène Res. 2006;85(1–3):196–200.

Article PubMed Google Scholar

Delaney C, McGrane J, Cummings E, Morris DW, Tropea D, Gill M, Corvin A, Donohoe G. La fonction cognitive préservée est associée à des idées suicidaires et à des tentatives de suicide uniques dans la schizophrénie. Schizophrène Res. 2012;140(1–3):232–6.

Article CAS PubMed Google Scholar

Huber RS, Hodgson R, Yurgelun-Todd DA. Un examen systématique qualitatif du comportement suicidaire à l'aide du domaine des systèmes cognitifs du cadre des critères du domaine de recherche (RDoC). Psychiatrie Res. 2019;282 : 112589.

Article PubMed Google Scholar

Insel T, Cuthbert B, Garvey M, Heinssen R, Pine DS, Quinn K, Sanislow C, Wang P. Critères de domaine de recherche (RDoC) : vers un nouveau cadre de classification pour la recherche sur les troubles mentaux. Suis J Psychiatrie. 2010;167(7):748–51.

Article PubMed Google Scholar

Klonsky ED, Qiu T, Saffer BY. Progrès récents pour différencier les personnes qui tentent de se suicider des personnes qui ont des idées suicidaires. Curr Opin Psychiatrie. 2017;30(1):15–20.

Article PubMed Google Scholar

Nuechterlein KH, Green MF, Kern RS, Baade LE, Barch DM, Cohen JD, Essock S, Fenton WS, Frese FJ 3rd, Gold JM, Goldberg T, Heaton RK, Keefe RS, Kraemer H, Mesholam-Gately R, Seidman LJ , Stover E, Weinberger DR, Young AS, Zalcman S, Marder SR. La batterie cognitive de consensus MATRICS, partie 1 : sélection, fiabilité et validité des tests. Suis J Psychiatrie. 2008;165(2):203–13.

Article PubMed Google Scholar

Kern RS, Nuechterlein KH, Green MF, Baade LE, Fenton WS, Gold JM, Keefe RS, Mesholam-Gately R, Mintz J, Seidman LJ, Stover E, Marder SR. La batterie cognitive de consensus MATRICS, partie 2 : co-normation et standardisation. Suis J Psychiatrie. 2008;165(2):214–20.

Article PubMed Google Scholar

August SM, Kiwanuka JN, McMahon RP, Gold JM. La batterie cognitive de consensus MATRICS (MCCB) : corrélats cliniques et cognitifs. Schizophrène Res. 2012;134(1):76–82.

Article PubMed Google Scholar

Romanowska S, MacQueen G, Goldstein BI, Wang J, Kennedy SH, Bray S, Lebel C, Addington J. Déficits neurocognitifs dans un modèle de stadification clinique transdiagnostique. Psychiatrie Res. 2018;270:1137–42.

Article PubMed Google Scholar

Kuo SS, Wojtalik JA, Mesholam-Gately RI, Keshavan MS, Eack SM. Validité transdiagnostique de la batterie cognitive de consensus MATRICS à travers le spectre autisme-schizophrénie. Psychol Med. 2020;50(10):1623–32.

Article PubMed Google Scholar

Burdick KE, Goldberg TE, Cornblatt BA, Keefe RS, Gopin CB, Derosse P, Braga RJ, Malhotra AK. La batterie cognitive de consensus MATRICS chez les patients atteints de trouble bipolaire I. Neuropsychopharmacologie. 2011;36(8):1587–92.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Millan MJ, Agid Y, Brüne M, Bullmore ET, Carter CS, Clayton NS, Connor R, Davis S, Deakin B, DeRubeis RJ, Dubois B, Geyer MA, Goodwin GM, Gorwood P, Jay TM, Joëls M, Mansuy IM , Meyer-Lindenberg A, Murphy D, Rolls E, Saletu B, Spedding M, Sweeney J, Whittington M, Young LJ. Dysfonction cognitive dans les troubles psychiatriques : caractéristiques, causes et recherche d'une meilleure thérapie. Nat Rev Drug Discov. 2012;11(2):141–68.

Article CAS PubMed Google Scholar

Kaye JL, Dunlop BW, Iosifescu DV, Mathew SJ, Kelley ME, Harvey PD. Cognition, capacité fonctionnelle et incapacité autodéclarée chez les femmes atteintes de trouble de stress post-traumatique : examen de la convergence des mesures basées sur la performance et des auto-évaluations. J Psychiatr Res. 2014;57:51–7.

Article PubMed Google Scholar

Mohn C, Rund BR. Profil neurocognitif dans les troubles dépressifs majeurs : relation avec le niveau de symptômes et les plaintes de mémoire subjectives. BMC Psychiatrie. 2016;16:108.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Bo Q, Mao Z, Li X, Wang Z, Wang C, Ma X. Utilisation de la batterie cognitive consensuelle MATRICS (MCCB) pour évaluer les déficits cognitifs dans le trouble bipolaire : une revue systématique et une méta-analyse. PLoS ONE. 2017 ;12(4) : e0176212. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0176212.

Article CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Brodey BB, First M, Linthicum J, Haman K, Sasiela JW, Ayer D. Validation du NetSCID : une version adaptative automatisée basée sur le Web du SCID. Compr Psychiatrie. 2016;66:67–70.

Article PubMed Google Scholar

Andreasen NC, Flaum M, Arndt S. l'évaluation complète des symptômes et de l'histoire. Un instrument d'évaluation du diagnostic et de la psychopathologie. Arch Gen Psychiatrie. 1992;49(8):615–23.

Article CAS PubMed Google Scholar

Dans l'ensemble JE, Gorham DR. L'échelle d'évaluation psychiatrique brève. Psychol Rep. 1962;10(3):799–812.

Article Google Scholar

Ruggeri M, Koeter M, Schene A, Bonetto C, Vàzquez-Barquero JL, Becker T, Knapp M, Knudsen HC, Tansella M, Thornicroft G. EPSILON Study Group Solution factorielle de la version étendue BPRS chez des patients ambulatoires schizophrènes vivant dans cinq pays européens des pays. Schizophrène Res. 2005;75(1):107–17.

Article PubMed Google Scholar

Posner K, Brown GK, Stanley B, Brent DA, Yershova KV, Oquendo MA, Currier GW, Melvin GA, Greenhill L, Shen S, Mann JJ. L'échelle d'évaluation de la gravité du suicide de Columbia : résultats de validité initiale et de cohérence interne de trois études multisites menées auprès d'adolescents et d'adultes. Suis J Psychiatrie. 2011;168(12):1266–77.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Aas IH. Évaluation globale du fonctionnement : propriétés et frontière des connaissances actuelles. Ann Gen Psychiatrie. 2010;9:20.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Varo C, Jimenez E, Sole B, Bonnin CM, Torrent C, Lahera G, Benabarre A, Saiz PA, de la Fuente L, Martinez-Aran A, Vieta E, Reinares M. Cognition sociale dans le trouble bipolaire : le rôle de la sociodémographie , cliniques et neurocognitives de l'intelligence émotionnelle. Acta Psychiatr Scand. 2019;139(4):369–80.

Article CAS PubMed Google Scholar

Nuechterlein KH, Barch DM, Gold JM, Goldberg TE, Green MF, Heaton RK. Identification des facteurs cognitifs séparables dans la schizophrénie. Schizophrène Res. 2004;72(1):29–39.

Article PubMed Google Scholar

Withall A, Harris LM, Cumming SR. La relation entre la fonction cognitive et les résultats cliniques et fonctionnels dans le trouble dépressif majeur. Psychol Med. 2009;39(3):393–402.

Article CAS PubMed Google Scholar

Corigliano V, De Carolis A, Trovini G, Dehning J, Di Pietro S, Curto M, Donato N, De Pisa E, Girardi P, Comparelli A. Neurocognition dans la schizophrénie : du prodrome à la maladie à épisodes multiples. Psychiatry Res.2014 ;220(1–2):129–34.

Article PubMed Google Scholar

Green MF, Horan WP, Lee J. Cognition non sociale et sociale dans la schizophrénie : preuves actuelles et orientations futures. Psychiatrie mondiale. 2019;18(2):146–61.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Crouse JJ, Chitty KM, Iorfino F, Carpenter JS, White D, Nichles A, Zmicerevska N, Guastella AJ, Scott EM, Lee RSC, Naismith SL, Scott J, Hermens DF, Hickie IB. Modélisation des associations entre neurocognition et évolution fonctionnelle chez les jeunes atteints de troubles mentaux émergents : une étude de cohorte longitudinale. Transl Psychiatrie. 2020;10(1):22.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Comparelli A, Corigliano V, Lamis DA, De Carolis A, Stampatore L, De Pisa E, Girardi P, Pompili M. Les symptômes positifs et les troubles de la cognition sociale affectent la gravité des idées suicidaires dans la schizophrénie. Schizophre Res. 2018;193:470–1.

Article PubMed Google Scholar

Depp CA, Villa J, Schembari BC, Harvey PD, Pinkham A. Cognition sociale et prédiction à court terme des idées suicidaires dans la schizophrénie. Psychiatrie Res. 2018;270:13–9.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Adolphs R. Le cerveau social : base neurale de la connaissance sociale. Annu Rev Psychol. 2009;60:693–716.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Hellemann GS, Green MF, Kern RS, Sitarenios G, Nuechterlein KH. Développement d'un système de notation international pour une mesure de cognition sociale basée sur le consensus : MSCEIT - gestion des émotions. Psychol Med. 2017;47:2494–501.

Article CAS PubMed Google Scholar

Salovey P, Mayer JD. Intelligence émotionnelle. Imagin Cogn Pers. 1990;9(3):185–211.

Article Google Scholar

Domínguez-García E, Fernández-Berrocal P. L'association entre l'intelligence émotionnelle et le comportement suicidaire : une revue systématique. Avant Psychol. 2018;9:2380.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Urrego Betancourt Y, Castro-Muñoz JA. Facteurs de risque psychosociaux : sa relation avec la cognition sociale, la régulation émotionnelle et le bien-être. Int J Psychol Res (Medellin). 2019;12(2):17–28.

Article Google Scholar

de Cates AN, Rees K, Jollant F, Perry B, Bennett K, Joyce K, Leyden E, Harmer C, Hawton K, van Heeringen K, Broome MR. Des facteurs neurocognitifs sont-ils associés à la répétition de l'automutilation ? Une revue systématique. Neurosci Biobehav Rev. 2017;72:261–77.

Article PubMed Google Scholar

Jollant F, Lawrence NS, Giampietro V, Brammer MJ, Fullana MA, Drapier D, Courtet P, Phillips ML. Réponse du cortex orbitofrontal aux visages en colère chez les hommes ayant des antécédents de tentatives de suicide. Suis J Psychiatrie. 2008;165:740–8.

Article PubMed Google Scholar

Olié E, Jollant F, Deverdun J, de Champfleur NM, Cyprien F, Le Bars E, Mura T, Bonafé A, Courtet P. L'expérience de l'exclusion sociale chez les femmes ayant des antécédents d'actes suicidaires : une étude de neuroimagerie. Sci Rep. 2017;7:89.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Bowie CR, Gupta M, Holshausen K. Thérapie de remédiation cognitive pour les troubles de l'humeur : justification, premières preuves et orientations futures. Can J Psychiatrie. 2013;58(6):319–25.

Article PubMed Google Scholar

da Silva AG, Malloy-Diniz LF, Garcia MS, Figueiredo CGS, Figueiredo RN, Diaz AP, Palha AP. la cognition comme cible thérapeutique dans l'approche du patient suicidaire. Psychiatrie frontale. 2018;9:31.

Article PubMed PubMed Central Google Scholar

Rodriguez-Blanco L, Lubrini G, Vidal-Marino C, Rios-Lago M. Efficacité de la réhabilitation cognitive de l'attention, des fonctions exécutives et de la mémoire de travail dans les troubles psychotiques : une revue systématique. Actes Esp Psychiatr. 2017;45(4):167–78.

Google Scholar PubMed

Allen KJD, Hooley JM. Terminaison de l'action émotionnelle négative : soutien d'un mécanisme cognitif sous-jacent à l'urgence négative dans l'automutilation non suicidaire. Comportez-vous. 2019;50(5):924–37.

Article PubMed Google Scholar

Télécharger les références

N'est pas applicable.

Cette recherche n'a reçu aucun financement externe.

Hôpital universitaire Sant'Andrea, Université Sapienza de Rome, Via di Grottarossa 1035, Rome, Italie

Anna Comparelli & Maurizio Pompili

Département de psychiatrie Roma 1, Rome, Italie

Valentina Corigliano

Programme de résidence en psychiatrie, Faculté de médecine et de psychologie, Université Sapienza de Rome, Rome, Italie

Benedetta Montalbani, Lorenzo Stampatore, Paride Bargagna & Francesca Forcina

Département de psychiatrie et toxicomanie, Modène, Italie

Adèle Nardella

Département de neurosciences, Unité de neurologie, santé mentale et organes sensoriels, Hôpital Sant'Andrea, Université La Sapienza, 00185, Rome, Italie

Antonella DeCarolis

Département de psychiatrie et des sciences du comportement, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, États-Unis

Dorian Lamis

Centre de prévention du suicide, Département des neurosciences, de la santé mentale et des organes sensoriels, Hôpital Sant'Andrea, Université La Sapienza, 00185, Rome, Italie

Maurice Pompili

Vous pouvez également rechercher cet auteur dans PubMed Google Scholar

Conceptualisation, CA ; Méthodologie, BM, ADC ; Enquête, AN, PB, FF, LS ; rédaction—préparation du projet original, rédaction du CV—révision et édition, AC, DL, supervision MP, AC et MP Tous les auteurs ont lu et accepté la version publiée du manuscrit.

Correspondance à Anna Comparelli.

Tous les participants ont donné leur consentement éclairé pour participer à l'étude. Toutes les méthodes ont été réalisées conformément aux directives et réglementations en vigueur. Tous les protocoles expérimentaux ont été approuvés par le comité d'éthique de l'Azienda-Ospedaliero-Universitaria Sant'Andrea - Roma. Cette étude de recherche a été menée à partir de données obtenues à des fins cliniques. Ces données ont été recueillies dans le cadre d'activités d'évaluation et des analyses ont été effectuées à l'aide d'un ensemble de données anonymes.

N'est pas applicable.

Les auteurs déclarent n'avoir aucun intérêt concurrent.

Springer Nature reste neutre en ce qui concerne les revendications juridictionnelles dans les cartes publiées et les affiliations institutionnelles.

Libre accès Cet article est sous licence Creative Commons Attribution 4.0 International, qui autorise l'utilisation, le partage, l'adaptation, la distribution et la reproduction sur tout support ou format, à condition que vous accordiez le crédit approprié à l'auteur ou aux auteurs originaux et à la source, fournissez un lien vers la licence Creative Commons et indiquez si des modifications ont été apportées. Les images ou tout autre matériel de tiers dans cet article sont inclus dans la licence Creative Commons de l'article, sauf indication contraire dans une ligne de crédit au matériel. Si le matériel n'est pas inclus dans la licence Creative Commons de l'article et que votre utilisation prévue n'est pas autorisée par la réglementation légale ou dépasse l'utilisation autorisée, vous devrez obtenir l'autorisation directement du détenteur des droits d'auteur. Pour voir une copie de cette licence, visitez http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. La renonciation Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) s'applique aux données mises à disposition dans cet article, sauf indication contraire dans une ligne de crédit aux données.

Réimpressions et autorisations

Comparelli, A., Corigliano, V., Montalbani, B. et al. Construire un profil neurocognitif du risque suicidaire dans les troubles mentaux sévères. BMC Psychiatry 22, 628 (2022). https://doi.org/10.1186/s12888-022-04240-3

Télécharger la citation

Reçu : 25 février 2022

Accepté : 30 août 2022

Publié: 26 septembre 2022

DOI : https://doi.org/10.1186/s12888-022-04240-3

Toute personne avec qui vous partagez le lien suivant pourra lire ce contenu :

Désolé, aucun lien partageable n'est actuellement disponible pour cet article.

Fourni par l'initiative de partage de contenu Springer Nature SharedIt